Опис
Пакет №965 «Тиреоїдний №13» — аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ), тироксин вільний (FT4), антитіла до тиреопероксидази (АТПО) та антитіла до тиреоглобуліну (АТГ). Пакет поєднує точну оцінку функції щитоподібної залози та виявлення аутоімунного процесу. Він особливо зручний для діагностики та спостереження при аутоімунному тиреоїдиті (тиреоїдиті Хашимото), за підозри на гіпотиреоз, під час підготовки до вагітності та в першому триместрі, а також для контролю лікування левотироксином.
Що входить до пакета №965
| Показник | Роль у діагностиці |
|---|---|
| ТТГ | Головний показник функції залози |
| Тироксин вільний (FT4) | Уточнює ступінь порушення функції |
| Антитіла до ТПО | Основний маркер аутоімунного тиреоїдиту |
| Антитіла до тиреоглобуліну | Додатковий маркер аутоімунного процесу |
Як працює щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які регулюють обмін речовин практично в усіх клітинах організму: швидкість витрачання енергії, температуру тіла, роботу серця, кишківника, нервової системи, менструальний цикл і фертильність. Роботою залози керує гіпофіз за допомогою тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо гормонів щитоподібної залози стає мало, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб її «підштовхнути», а за надлишку гормонів, навпаки, знижує. Завдяки цьому зворотному зв’язку ТТГ — найчутливіший показник функції щитоподібної залози.
Показники пакета
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється передньою часткою гіпофіза та стимулює щитоподібну залозу виробляти Т4 і Т3. Підвищення ТТГ — рання ознака гіпотиреозу, навіть коли гормони щитоподібної залози ще залишаються в нормі (субклінічний гіпотиреоз). Зниження ТТГ характерне для гіпертиреозу — надмірної функції залози. ТТГ використовують як основний скринінговий тест і для контролю дози препаратів під час лікування.
Тироксин вільний (FT4)
Тироксин — основний гормон, який виділяє щитоподібна залоза. Більша його частина в крові зв’язана з білками-переносниками, і лише невелика вільна фракція біологічно активна. Саме вільний Т4 відображає реальну кількість гормону, доступного тканинам, і не залежить від коливань рівня білків, наприклад під час вагітності або прийому естрогенів. FT4 допомагає відрізнити субклінічний гіпотиреоз від явного та оцінити вираженість гіпертиреозу.
Антитіла до тиреопероксидази (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози. Антитіла до неї з’являються, коли імунна система помилково атакує власну залозу. Підвищення АТПО — головна лабораторна ознака аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдиту Хашимото), найчастішої причини гіпотиреозу. Антитіла також часто виявляються при дифузному токсичному зобі. Високий рівень АТПО за нормального ТТГ вказує на підвищений ризик розвитку гіпотиреозу в майбутньому та потребує періодичного контролю.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ)
Тиреоглобулін — білок, з якого в щитоподібній залозі утворюються гормони. Антитіла до нього — ще один маркер аутоімунного ураження залози. АТГ доповнюють АТПО: у частини пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом підвищені лише антитіла до тиреоглобуліну. Крім того, АТГ обов’язково визначають разом з тиреоглобуліном під час спостереження після лікування раку щитоподібної залози, оскільки антитіла можуть спотворювати результат тиреоглобуліну.
Переваги пакета №965
На відміну від скринінгових наборів, тут окрім ТТГ визначається вільний тироксин. Це дозволяє одразу відрізнити субклінічний гіпотиреоз, за якого FT4 ще в нормі, від явного, коли FT4 уже знижений, і правильно вибрати тактику: спостереження чи лікування. Антитіла до ТПО та ТГ показують, чи пов’язане порушення з аутоімунним процесом, що важливо для прогнозу та частоти контролю. Визначення вільної, а не загальної фракції Т4 робить результат надійним і під час вагітності, і під час прийому естрогенів.
Аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) — хронічне запалення щитоподібної залози, за якого імунна система поступово руйнує її тканину. Це найчастіша причина гіпотиреозу, особливо в жінок. Захворювання тривалий час перебігає без симптомів, і єдиною ознакою можуть бути підвищені антитіла до ТПО та ТГ. З часом функція залози знижується, ТТГ зростає, і розвивається гіпотиреоз. Регулярний контроль ТТГ у людей з підвищеними антитілами дозволяє вчасно розпочати лікування. Аутоімунний тиреоїдит нерідко поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями — цукровим діабетом 1 типу, целіакією, вітиліго.
Стадії аутоімунного тиреоїдиту
| Стадія | Антитіла | ТТГ | FT4 |
|---|---|---|---|
| Еутиреоз (функція збережена) | Підвищені | Норма | Норма |
| Субклінічний гіпотиреоз | Підвищені | Підвищений | Норма |
| Явний гіпотиреоз | Підвищені | Підвищений | Знижений |
| Транзиторний тиреотоксикоз (рідко) | Підвищені | Знижений | Підвищений |
Перехід від однієї стадії до іншої може тривати роки, а в частини людей функція залози зберігається протягом усього життя. Пакет №965 дозволяє точно визначити поточну стадію та спланувати спостереження.
Симптоми порушень функції щитоподібної залози
| Гіпотиреоз (нестача гормонів) | Гіпертиреоз (надлишок гормонів) |
|---|---|
| Слабкість, сонливість, погіршення пам’яті | Дратівливість, тривожність, безсоння |
| Мерзлякуватість, сухість шкіри, ламкість волосся | Пітливість, непереносимість спеки |
| Збільшення ваги, набряки | Схуднення за доброго апетиту |
| Сповільнений пульс, закрепи | Серцебиття, частий стілець |
| Рясні або нерегулярні менструації | Мізерні менструації |
| Знижений настрій | Тремтіння рук, м’язова слабкість |
Ці симптоми неспецифічні й розвиваються поступово, тому порушення функції щитоподібної залози часто виявляють лише за аналізами.
Показання до аналізу
- Підозра на гіпотиреоз: слабкість, мерзлякуватість, збільшення ваги, набряки, сухість шкіри.
- Підвищений ТТГ у попередньому аналізі.
- Збільшення щитоподібної залози, неоднорідна структура на УЗД.
- Планування вагітності, перший триместр, безпліддя, звичне невиношування.
- Контроль лікування левотироксином у пацієнтів з тиреоїдитом.
- Аутоімунні захворювання в пацієнта або родичів.
- Порушення менструального циклу, підвищений пролактин.
- Підвищений холестерин, депресивні стани нез’ясованої причини.
Інтерпретація результату
| Поєднання | Можливий стан | Звичайна тактика |
|---|---|---|
| Усе в нормі | Ознак порушення немає | Плановий контроль за показаннями |
| Антитіла підвищені, ТТГ і FT4 у нормі | Аутоімунний тиреоїдит, еутиреоз | Контроль ТТГ раз на 6–12 місяців |
| ТТГ підвищений, FT4 у нормі, антитіла підвищені | Субклінічний гіпотиреоз аутоімунної природи | Рішення про лікування з урахуванням рівня ТТГ, симптомів і планів на вагітність |
| ТТГ підвищений, FT4 знижений | Явний гіпотиреоз | Замісна терапія |
| ТТГ знижений, FT4 підвищений | Тиреотоксикоз | Додатково FT3, антитіла до рецепторів ТТГ, УЗД |
Референтні значення зазначаються в бланку. Під час вагітності для ТТГ використовуються спеціальні норми за триместрами.
Субклінічний гіпотиреоз: лікувати чи спостерігати
При субклінічному гіпотиреозі ТТГ підвищений, а FT4 залишається в нормі. Рішення про лікування залежить від рівня ТТГ, наявності антитіл, симптомів, віку та планів на вагітність. За помірного підвищення ТТГ у молодої людини без скарг частіше обирають спостереження з повторним аналізом через 2–3 місяці. За значного підвищення ТТГ, наявності антитіл до ТПО, під час планування вагітності та під час неї лікування призначають частіше, оскільки ризик переходу в явний гіпотиреоз і ускладнень вищий.
Щитоподібна залоза та вагітність
Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози зростає на 30–50%. У першому триместрі плід повністю залежить від гормонів матері, які необхідні для формування мозку та нервової системи. Навіть субклінічний гіпотиреоз і підвищені антитіла до ТПО пов’язані з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і післяпологового тиреоїдиту. Тому оцінку функції щитоподібної залози рекомендують під час планування вагітності та в першому триместрі, а в разі виявлення порушень лікування розпочинають заздалегідь.
Фактори, що впливають на результат
- Прийом біотину у високих дозах — може давати хибні результати імуноаналізу.
- Препарати щитоподібної залози, прийняті перед аналізом.
- Глюкокортикоїди, аміодарон, препарати літію, естрогени.
- Гострі захворювання та виражений стрес.
- Час доби: ТТГ вищий уночі та рано вранці.
- Вагітність — змінює норми гормонів.
Йод і здоров’я щитоподібної залози
Для синтезу гормонів щитоподібній залозі потрібен йод. Україна належить до регіонів з природним дефіцитом йоду, тому недостатнє його надходження — часта причина збільшення залози (зобу) та вузлів. Використання йодованої солі та продуктів моря допомагає профілактиці. Водночас надмірний прийом йодовмісних добавок при аутоімунному тиреоїдиті може бути небажаним, тому дозування обговорюють з ендокринологом.
Лікування захворювань щитоподібної залози в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює ендокринолог. За потреби він призначає УЗД щитоподібної залози та додаткові дослідження, підбирає лікування та схему контролю. У МЦ «Альтернатива» лікування захворювань щитоподібної залози поєднують з корекцією харчування, дефіциту йоду, селену, заліза та вітаміну D, відновленням роботи кишківника та підтримкою імунної системи, що особливо важливо за аутоімунних процесів.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі.
- Препарати гормонів щитоподібної залози приймають після взяття крові.
- За 2–3 дні припинити прийом біотину та вітамінів з ним за погодженням з лікарем.
- За добу виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не курити за 1 годину до аналізу, перед взяттям крові відпочити 10–15 хвилин.
- Не здавати аналіз протягом 1–2 місяців після досліджень з йодовмісним контрастом без погодження з лікарем.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Тиреоїдний №13»
Чим пакет №965 відрізняється від пакета №941?
Пакет №965 додатково включає вільний Т4, що дозволяє оцінити ступінь порушення функції залози, а не лише наявність аутоімунного процесу.
Чи потрібно повторювати антитіла щоразу?
Ні. Антитіла достатньо визначити один раз, далі функцію контролюють за ТТГ і FT4.
Чи можна здавати аналіз на тлі L-тироксину?
Так, але таблетку приймають після взяття крові.
Під час вагітності ТТГ у нормі для невагітних — цього достатньо?
Ні, під час вагітності використовують особливі норми. Оцінку проводить ендокринолог або акушер-гінеколог.
Скільки чекати на результат?
Результат готовий через 1 робочий день.
Здати аналіз «Тиреоїдний №13» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №965 — точна оцінка функції щитоподібної залози та аутоімунного процесу в одному аналізі. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога та скласти план лікування.