Опис
Пакет №954 «Моніторинг анемії» — комплексне обстеження для діагностики та контролю лікування анемії. До пакета входять розгорнутий аналіз крові (загальний аналіз крові на автоматичному гематологічному аналізаторі з ручним підрахунком лейкоцитарної формули та ШОЕ), залізо сироватки, феритин, трансферин, фолієва кислота та вітамін B12. Такий набір дозволяє не лише підтвердити зниження гемоглобіну, а й встановити причину анемії: дефіцит заліза, нестачу вітаміну B12 або фолієвої кислоти, хронічне запалення чи їх поєднання.
Що входить до пакета №954
| Показник | Що оцінює |
|---|---|
| Розгорнутий аналіз крові + ШОЕ | Гемоглобін, еритроцити, їх розмір і насиченість гемоглобіном, лейкоцити, тромбоцити, ознаки запалення |
| Залізо сироватки | Кількість заліза, що циркулює в крові |
| Феритин | Запаси заліза в організмі |
| Трансферин | Білок-переносник заліза, відображає потребу організму в залізі |
| Фолієва кислота | Забезпеченість вітаміном B9 |
| Вітамін B12 | Забезпеченість кобаламіном |
Що таке анемія
Анемія — стан, за якого знижується рівень гемоглобіну і, як правило, кількість еритроцитів. Гемоглобін переносить кисень від легень до тканин, тому за його нестачі органи зазнають кисневого голодування. Анемія — не самостійна хвороба, а ознака, яка може мати безліч причин. Правильне лікування можливе лише після з’ясування причини, інакше прийом препаратів буде неефективним або навіть шкідливим.
Симптоми анемії
- Слабкість, швидка втомлюваність, зниження працездатності.
- Блідість шкіри та слизових.
- Задишка та серцебиття за невеликого навантаження.
- Запаморочення, шум у вухах, мерехтіння «мушок» перед очима.
- Випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри, тріщини в кутиках рота.
- Потяг до незвичної їжі (крейда, лід), зміна смаку та нюху.
- За дефіциту B12 — оніміння та поколювання в руках і ногах, порушення пам’яті, запалення язика.
Показники пакета
Розгорнутий аналіз крові
Показує рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів та їхні індекси: середній об’єм еритроцита (MCV), середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) і середню концентрацію гемоглобіну (MCHC). За цими індексами анемію поділяють на мікроцитарну (дрібні еритроцити — частіше дефіцит заліза), нормоцитарну та макроцитарну (великі еритроцити — частіше дефіцит B12 або фолієвої кислоти). Ручний підрахунок лейкоцитарної формули та оцінка ШОЕ допомагають виявити запалення та зміни інших паростків крові.
Залізо сироватки
Відображає поточний рівень заліза в крові. Показник сильно коливається протягом дня та залежить від харчування, тому сам по собі малоінформативний і оцінюється лише разом з феритином і трансферином.
Феритин
Білок, у якому зберігається залізо. Рівень феритину в крові відображає запаси заліза в організмі та знижується одним з перших за його дефіциту — ще до падіння гемоглобіну. Феритин також підвищується при запаленні, тому за супутніх запальних захворювань його оцінюють разом із ШОЕ.
Трансферин
Білок, який переносить залізо до тканин. За дефіциту заліза печінка виробляє більше трансферину, щоб «зібрати» якомога більше заліза, тому його рівень зростає. При запаленні та захворюваннях печінки трансферин, навпаки, знижується.
Фолієва кислота та вітамін B12
Обидва вітаміни необхідні для поділу клітин і дозрівання еритроцитів у кістковому мозку. За їх дефіциту утворюються великі незрілі еритроцити, розвивається макроцитарна (мегалобластна) анемія. Вітамін B12 також важливий для нервової системи, а фолієва кислота — для правильного розвитку плода під час вагітності.
Типи анемії та їх лабораторні ознаки
| Тип анемії | Гемоглобін, MCV | Феритин | Трансферин | B12 / фолат |
|---|---|---|---|---|
| Залізодефіцитна | Знижений, MCV низький | Низький | Підвищений | Норма |
| Анемія хронічних захворювань | Знижений, MCV норма або знижений | Норма або підвищений | Знижений | Норма |
| B12-дефіцитна | Знижений, MCV високий | Норма | Норма | B12 знижений |
| Фолієводефіцитна | Знижений, MCV високий | Норма | Норма | Фолат знижений |
| Змішана | Знижений, MCV може бути нормальним | Низький | Підвищений | Знижені |
Змішана анемія трапляється нерідко: наприклад, при захворюваннях кишківника порушується всмоктування і заліза, і вітамінів. У такому разі розмір еритроцитів може виявитися нормальним, і лише комплексний аналіз дозволяє виявити обидва дефіцити.
Латентний дефіцит заліза
Ще до розвитку анемії організм може відчувати нестачу заліза: гемоглобін у нормі, а феритин уже знижений. Цей стан називають латентним дефіцитом заліза. Він проявляється втомлюваністю, випадінням волосся, ламкістю нігтів, зниженням концентрації уваги. Пакет №954 дозволяє виявити дефіцит на цій стадії та поповнити його до появи анемії.
Показання до аналізу
- Зниження гемоглобіну в загальному аналізі крові.
- Симптоми анемії: слабкість, блідість, задишка, випадіння волосся.
- Рясні менструації, кровотечі.
- Вагітність і її планування, період годування груддю.
- Вегетаріанське та веганське харчування, суворі дієти.
- Захворювання шлунка та кишківника, операції на шлунку.
- Прийом метформіну, препаратів, що знижують кислотність, протисудомних засобів.
- Літній вік.
- Контроль ефективності лікування анемії.
- Часте донорство крові, активні заняття спортом.
Причини анемії
| Дефіцит | Часті причини |
|---|---|
| Залізо | Рясні менструації, приховані кровотечі з ШКТ, вагітність, нестача м’яса в раціоні, порушення всмоктування |
| Вітамін B12 | Атрофічний гастрит, операції на шлунку, веганство, тривалий прийом метформіну та препаратів від печії, глистяні інвазії |
| Фолієва кислота | Нестача свіжих овочів і зелені, алкоголь, вагітність, прийом деяких ліків |
| Хронічне запалення | Аутоімунні захворювання, хронічні інфекції, хвороби нирок |
Моніторинг лікування
Під час лікування залізодефіцитної анемії першою реагує кількість ретикулоцитів, потім зростає гемоглобін — зазвичай через 2–4 тижні. Відновлення запасів (феритину) триває 3–6 місяців, тому прийом препаратів продовжують і після нормалізації гемоглобіну. Пакет №954 зручно використовувати для контролю: він показує і рівень гемоглобіну, і запаси заліза, і вітамінний статус. Повторний аналіз зазвичай призначають через 1–3 місяці після початку лікування.
Ступені тяжкості анемії
У клінічній практиці часто використовують таку класифікацію анемії за рівнем гемоглобіну:
| Ступінь | Гемоглобін у дорослих | Особливості |
|---|---|---|
| Легка | 90–110 г/л (у чоловіків до 130 г/л) | Симптоми слабкі або відсутні |
| Середня | 70–90 г/л | Виражена слабкість, задишка, серцебиття |
| Тяжка | Менше 70 г/л | Потребує термінового обстеження та лікування |
Межі норми гемоглобіну залежать від статі, віку та вагітності і зазначаються в бланку результату.
Харчування при анемії
Найкраще засвоюється гемове залізо з червоного м’яса, печінки, птиці та риби. Залізо з рослинних продуктів — бобових, гречки, шпинату — всмоктується гірше, але його засвоєння покращується в поєднанні з вітаміном C. Чай, кава та молочні продукти знижують всмоктування заліза, тому їх не варто вживати одночасно із залізовмісною їжею та препаратами. Вітамін B12 міститься лише в продуктах тваринного походження, тому за веганського харчування його необхідно отримувати з добавок. Фолієвою кислотою багаті зелені листові овочі, бобові, цитрусові. Однак за анемії, що вже розвинулася, лише дієтою дефіцит поповнити складно — потрібні препарати, підібрані лікарем.
Анемія в дітей і літніх людей
У дітей залізодефіцитна анемія часто пов’язана зі швидким ростом і нестачею заліза в харчуванні та може впливати на увагу, здатність до навчання та імунітет. У літніх людей анемія нерідко спричинена хронічними захворюваннями, прихованими кровотечами зі шлунково-кишкового тракту та дефіцитом B12 на тлі атрофічного гастриту. В обох випадках важливо не лише поповнити дефіцит, а й знайти його причину.
Анемія під час вагітності
Під час вагітності потреба в залізі та фолієвій кислоті значно зростає. Анемія у вагітної підвищує ризик передчасних пологів, низької маси тіла дитини, слабкості пологової діяльності та кровотеч. Дефіцит фолієвої кислоти на ранніх термінах пов’язаний з ризиком вад розвитку нервової трубки плода. Тому оцінка феритину, фолатів і B12 рекомендована ще на етапі планування вагітності.
Лікування анемії в МЦ «Альтернатива»
За результатами пакета терапевт або гематолог визначає тип анемії та її причину, підбирає препарати та тривалість лікування. За потреби призначають обстеження шлунково-кишкового тракту, консультацію гінеколога за рясних менструацій. У МЦ «Альтернатива» лікування анемії поєднують з відновленням роботи шлунка та кишківника, корекцією харчування та усуненням причин дефіциту, щоб результат був стійким.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці натщесерце, через 8–12 годин після їжі; можна пити воду.
- За 5–7 днів припинити прийом препаратів заліза, а за 3–7 днів — вітамінів B12 і фолієвої кислоти, якщо лікар не призначив інакше.
- За добу виключити алкоголь і жирну їжу.
- Не курити за 1 годину до аналізу, уникати фізичних навантажень перед здачею крові.
- Жінкам бажано здавати аналіз поза менструацією.
Матеріал для дослідження: цільна кров з ЕДТА та сироватка крові (венозна кров).
Методи дослідження: автоматизований гематологічний аналіз з ручним підрахунком лейкоцитарної формули, ШОЕ, колориметричний та імунохемілюмінесцентний методи.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Моніторинг анемії»
Гемоглобін у нормі, а феритин низький — чи потрібно лікуватися?
Це латентний дефіцит заліза. Зазвичай рекомендують поповнити запаси, особливо за симптомів, вагітності та рясних менструацій.
Чому не можна орієнтуватися лише на залізо сироватки?
Воно сильно коливається протягом доби та залежить від харчування. Запаси заліза відображає феритин.
Чи можна здавати аналіз на тлі прийому препаратів заліза?
Для діагностики — ні, результат буде спотворений. Для контролю лікування лікар скаже, за скільки днів перервати прийом.
Чому важливо перевіряти B12 і фолієву кислоту?
Їхній дефіцит спричиняє анемію, яку не можна вилікувати препаратами заліза, а нестача B12 може пошкодити нервову систему.
Як часто повторювати аналіз?
Зазвичай через 1–3 місяці після початку лікування та після його завершення.
Здати аналіз «Моніторинг анемії» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №954 допомагає встановити точну причину анемії та контролювати лікування. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію лікаря та підібрати ефективну терапію.