Опис

Пакет «Гормональне та репродуктивне здоров’я» – це комплексне лабораторне дослідження 10 статевих та гонадотропних гормонів, яке дозволяє отримати повну картину гормонального статусу чоловіка або жінки за одне відвідування лабораторії. До складу пакета входять лютеїнізуючий гормон (LH), фолікулостимулюючий гормон (FSH), прогестерон, естрадіол (E2), пролактин, тестостерон загальний (TES), тестостерон вільний (FTES), індекс вільного тестостерону (ІВТ), глобулін, що зв’язує статеві гормони (SHBG), та дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С). Саме таке комплексне дослідження дає лікарю можливість оцінити не окремий показник, а всю вісь регуляції репродуктивної функції в цілому.

Що входить до гормонального пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я»: склад та призначення кожного показника

Кожен показник пакета виконує чітко визначену діагностичну функцію. Сукупність цих даних дозволяє оцінити роботу гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі, стан надниркових залоз та тканинну чутливість до статевих стероїдів. Нижче наведено коротку характеристику кожного компонента.

Показник	Що відображає	Клінічне значення
Лютеїнізуючий гормон (LH)	Стимуляція овуляції у жінок, синтез тестостерону у чоловіків	Оцінка функції гіпофіза, діагностика ановуляції, первинного гіпогонадизму
Фолікулостимулюючий гормон (FSH)	Ріст фолікулів у жінок, сперматогенез у чоловіків	Оцінка оваріального резерву, чоловічого безпліддя
Прогестерон	Підтримка секреторної фази, підготовка ендометрія до імплантації	Діагностика недостатності лютеїнової фази, підтвердження овуляції
Естрадіол (E2)	Основний естроген, що синтезується фолікулом	Моніторинг фолікулогенезу, оцінка менопаузального статусу
Пролактин	Лактогенний гормон гіпофіза, регулятор ГТ-РГ	Діагностика гіперпролактинемії, причини ановуляції та галактореї
Тестостерон загальний (TES)	Сумарна концентрація всього тестостерону в крові	Гіперандрогенія у жінок, гіпогонадизм у чоловіків
Тестостерон вільний (FTES)	Біологічно активна фракція, не зв’язана з білками	Уточнення андрогенного статусу при нормальному TES
Індекс вільного тестостерону (ІВТ)	Розрахункове співвідношення TES до SHBG	Оцінка біодоступного тестостерону без прямого вимірювання
Глобулін, що зв’язує статеві гормони (SHBG)	Транспортний білок для тестостерону та естрадіолу	Інтерпретація рівня статевих гормонів, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
ДГЕА-С (дегідроепіандростерон-сульфат)	Наднирковий андроген-попередник	Розмежування яєчникової та надниркової гіперандрогенії

Показання до призначення пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я»

Комплексний аналіз репродуктивних гормонів призначається у широкому спектрі клінічних ситуацій, коли порушення гормонального балансу впливає на фертильність, менструальний цикл, лібідо або загальне самопочуття. Його призначають як жінкам, так і чоловікам – статева приналежність визначає лише інтерпретацію референтних значень.

Основні приводи для направлення на дослідження у жінок:

Порушення менструального циклу – нерегулярні, скупі, рясні або відсутні менструації вимагають оцінки співвідношення LH, FSH та естрадіолу.
Безпліддя при регулярному статевому житті без контрацепції більше 12 місяців – пакет дозволяє визначити гормональну причину ненастання вагітності.
Підозра на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – характерне співвідношення LH/FSH вище 2-3, підвищення тестостерону та зниження SHBG.
Ознаки гіперандрогенії – акне, гірсутизм, андрогенна алопеція при нормальних або пограничних значеннях тестостерону вимагають розрахунку ІВТ та визначення SHBG.
Гіперпролактинемія – аменорея у поєднанні з галактореєю, порушення лібідо.
Підготовка до ЕКО (екстракорпорального запліднення) та ІКСІ (інтрацитоплазматичної ін’єкції сперматозоїда) – оцінка оваріального резерву та гормонального фону перед протоколом стимуляції.
Клімактеричний період – моніторинг зниження функції яєчників, оцінка необхідності замісної терапії.
Невиношування вагітності – недостатність лютеїнової фази за рівнем прогестерону.

Основні показання у чоловіків:

Порушення сперматогенезу та чоловіче безпліддя – оцінка осі FSH – сперматогенез, рівня тестостерону та LH.
Зниження лібідо та еректильна дисфункція – виявлення гіпогонадизму.
Гінекомастія – порушення співвідношення тестостерону та естрадіолу.
Ожиріння з андрогенним дефіцитом – жирова тканина знижує SHBG та конвертує тестостерон в естрадіол.
Зниження м’язової маси, хронічна втома – симптоми гіпоандрогенії вимагають уточнення через вільний тестостерон та ІВТ.

Норми показників пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я» у жінок за фазами циклу

Інтерпретація результатів у жінок репродуктивного віку неможлива без урахування дня менструального циклу, в який було здано аналіз. Більшість показників істотно змінюються залежно від фази.

Показник	Фолікулярна фаза (1-13 день)	Овуляція (14-16 день)	Лютеїнова фаза (17-28 день)	Постменопауза
LH, мМО/мл	2,4 – 12,6	14,0 – 95,6	1,0 – 11,4	7,7 – 58,5
FSH, мМО/мл	3,5 – 12,5	4,7 – 21,5	1,2 – 9,0	25,8 – 134,8
Прогестерон, нмоль/л	0,3 – 2,2	0,5 – 9,4	6,9 – 56,6	менше 0,7
Естрадіол (E2), пмоль/л	68 – 1269	131 – 1655	91 – 861	менше 73
Пролактин, мМО/л	109 – 557			59 – 382
Тестостерон загальний (TES), нмоль/л	0,26 – 1,72			0,10 – 1,42
SHBG, нмоль/л	26,1 – 110,0			14,1 – 68,9
ДГЕА-С, мкмоль/л	1,0 – 11,6			0,3 – 7,7

Норми показників пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я» у чоловіків

Показник	Референтний діапазон (чоловіки 18-50 років)
LH, мМО/мл	1,7 – 8,6
FSH, мМО/мл	1,5 – 12,4
Естрадіол (E2), пмоль/л	28 – 156
Пролактин, мМО/л	73 – 407
Тестостерон загальний (TES), нмоль/л	8,9 – 29,0
Тестостерон вільний (FTES), пмоль/л	170 – 670
Індекс вільного тестостерону (ІВТ), %	14,8 – 95,0
SHBG, нмоль/л	13,3 – 89,5
ДГЕА-С, мкмоль/л	2,2 – 15,2

Інтерпретація результатів аналізу пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я»

Інтерпретация показників LH та FSH у репродуктивному пакеті

Гонадотропіни LH та FSH синтезуються передньою часткою гіпофіза під контролем гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Їх співвідношення є ключем до диференціальної діагностики. Підвищення FSH при нормальному або зниженому LH у жінок свідчить про зниження оваріального резерву та вказує на можливе наближення менопаузи. Підвищення LH з одночасним підвищенням тестостерону та нормальним FSH – класичний паттерн СПКЯ. У чоловіків ізольоване підвищення FSH при азооспермії або олігоспермії вказує на первинну недостатність сперматогенезу.

Інтерпретація прогестерону та естрадіолу (E2)

Прогестерон, виміряний на 21-23-й день 28-денного циклу, є надійним маркером овуляції, що відбулася: значення вище 15-20 нмоль/л підтверджує утворення повноцінного жовтого тіла. Значення нижче 6,9 нмоль/л у середині лютеїнової фази вказує на недостатність жовтого тіла – одну з причин безпліддя та невиношування, що піддається корекції. Естрадіол (E2) на 2-5-й день циклу відображає базову активність яєчників: його значення вище 60-80 пг/мл на початку циклу може свідчити про зниження оваріального резерву.

Інтерпретація пролактину у репродуктивному пакеті

Гіперпролактинемія – підвищення пролактину вище 557 мМО/л у жінок та 407 мМО/л у чоловіків – пригнічує синтез ГнРГ та блокує овуляцію. Важливо враховувати, що одноразове підвищення пролактину вимагає підтвердження у повторному аналізі, оскільки його рівень різко зростає при фізичному та емоційному стресі, після їди, під час сну та при пальпації молочних залоз. При стійкій гіперпролактинемії показана МРТ гіпофіза для виключення пролактиноми.

Інтерпретація тестостерону, SHBG та індексу вільного тестостерону

Загальний тестостерон (TES) включает три фракції: близько 44-60% зв’язано з SHBG міцно та біологічно неактивно, близько 30-54% слабо зв’язано з альбуміном та біодоступно, і лише 1-3% перебуває у вільній формі (FTES). При підвищеному SHBG (що часто зустрічається при гіпертиреозі, цирозі печінки, прийомі естрогенів) загальний тестостерон може перебувати в нормі, тоді як біологічно активна фракція знижена. Саме тому індекс вільного тестостерону (ІВТ = TES / SHBG × 100) – розрахунковий показник, який точніше відображає андрогенний вплив на тканини. У жінок із СПКЯ ІВТ, як правило, перевищує 5%, що супроводжується клінічними проявами гіперандрогенії навіть при нормальному загальному тестостероні.

Інтерпретація ДГЕА-С та його роль у диференціальній діагностиці

Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С) синтезується переважно корою надниркових залоз (більше 95%) і практично не виробляється яєчниками. Саме ця властивість робить його цінним маркером для розмежування двох джерел гіперандрогенії. Якщо підвищений тестостерон та ДГЕА-С одночасно – основна причина надлишку андрогенів надниркова (вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, пухлина надниркової залози). Якщо підвищений тестостерон при нормальному ДГЕА-С – джерелом надлишку андрогенів є яєчники (СПКЯ, текоматоз, пухлина яєчника).

Ключові діагностичні патерни пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я»

Клінічна ситуація	Характерні зміни в пакеті
СПКЯ (синдром полікістозних яєчників)	LH підвищений, LH/FSH більше 2, тестостерон підвищений або на верхній межі норми, SHBG знижений, ІВТ підвищений, ДГЕА-С у нормі або помірно підвищений
Первинна недостатність яєчників (ПНЯ)	FSH вище 25 мМО/мл, LH підвищений, E2 знижений, AMH знижений (не входить до пакета)
Гіперпролактинемія	Пролактин підвищений, LH та FSH знижені, естрадіол знижений, прогестерон знижений
Гіпогонадизм у чоловіків (первинний)	Тестостерон знижений, LH та FSH підвищені
Гіпогонадизм у чоловіків (вторинний)	Тестостерон знижений, LH та FSH знижені або у нормі
Надниркова гіперандрогенія	ДГЕА-С підвищений, тестостерон помірно підвищений, LH та FSH у нормі
Недостатність лютеїнової фази	Прогестерон у лютеїнову фазу нижче 6,9 нмоль/л, LH у нормі

Лікування гормональних порушень репродуктивної системи у МЦ «Альтернатива»

Виявлені відхилення у пакеті «Репродуктивний» вимагають комплексного підходу до відновлення, який у МЦ «Альтернатива» будується на немедикаментозних та біорегуляційних методах впливу. Центр володіє багаторічним досвідом роботи з порушеннями репродуктивної функції у жінок та чоловіків, поєднуючи лабораторний контроль з авторськими програмами відновлення.

Пацієнтам із порушеннями гормонального фону, виявленими при дослідженні, у МЦ «Альтернатива» пропонується наступне:

Комплексна діагностика та лікування гінекологічних порушень – при відхиленнях у пакеті, пов’язаних із порушенням менструального циклу, ановуляцією або СПКЯ, пацієнтці рекомендується обстеження в рамках лікування гінекологічних захворювань з застосуванням біорезонансної та інформотерапії.
Підготовка до вагітності та ЕКО – зниження оваріального резерву за даними FSH та E2, а також гормональний дисбаланс перед планованою вагітністю або допоміжними репродуктивними технологіями вимагають спеціальної програми, описаної в розділі підготовки подружньої пари до вагітності та ЕКО, ІКСІ.
Лікування урологічних порушень у чоловіків – при виявленні гіпогонадизму, порушення сперматогенезу за даними FSH та тестостерону чоловікам рекомендується програма в рамках діагностики та лікування урологічних захворювань, що включає озонотерапію та гірудотерапію.
Корекція ендокринних порушень – зміни ДГЕА-С, пролактину та SHBG нерідко пов’язані з порушенням роботи надниркових залоз та щитоподібної залози, що розглядається в програмах лікування захворювань ендокринної системи.
Нормалізація ваги як частина гормональної корекції – при ожирінні та інсулінорезистентності, що супроводжують СПКЯ та зниження тестостерону, призначається програма нормалізації ваги з дієтологічним супроводом.
Розширена лабораторна діагностика – для уточнення причин відхилень пакет доповнюється іншими дослідженнями в рамках повного спектра лабораторних аналізів МЦ «Альтернатива».
Комплексна інструментальна діагностика – дані гормонального пакета інтерпретуються у зв’язці з УЗД органів малого таза та біорезонансним дослідженням у рамках скринінгу на Комплексі Медичному Експертному.

Підготовка до здачі пакета «Гормональне та репродуктивне здоров’я»

Коректна підготовка до здачі репродуктивного гормонального пакета критично важлива для достовірності результатів, оскільки більшість статевих гормонів мають значну добову та циклічну варіабельність.

День циклу – для жінок репродуктивного віку більшість показників (LH, FSH, E2, тестостерон, SHBG, ДГЕА-С, пролактин) здається суворо на 2-5-й день менструального циклу, якщо лікуючий лікар не вказав інше. Прогестерон для оцінки лютеїнової фази здається на 21-23-й день 28-денного циклу.
Час здачі – кров береться вранці з 8:00 до 10:00, натщесерце, оскільки тестостерон, LH та пролактин мають добовий пік у ранні ранкові години.
Харчування – останній прийом їжі не пізніше ніж за 8-12 годин до аналізу; пити можна тільки чисту воду без газу.
Фізичне навантаження та стрес – виключити інтенсивні фізичні навантаження за 24 години до аналізу; емоційний стрес безпосередньо перед забором крові здатний підвищити пролактин у 2-3 рази.
Статевий спокій – чоловікам рекомендується утриматися від статевих контактів за 24 години до аналізу для стабілізації рівня пролактину та LH.
Куріння та алкоголь – виключити алкоголь за 48 годин, не курити в день аналізу мінімум за 30 хвилин до забору крові.
Лікарські препарати – оральні контрацептиви, стероїдні гормони, бромокриптин, антипсихотики та ряд інших препаратів істотно впливають на результати; про їх прийом необхідно попередити лікаря заздалегідь.
Вагітність та грудне вигодовування – під час вагітності та лактації всі показники пакета істотно змінюються; результати інтерпретуються з урахуванням терміну вагітності.

Часті запитання про пакет «Гормональне та репродуктивне здоров’я»

Чи можна здати пакет «Репродуктивний» у будь-який день циклу? Для більшості показників пакета оптимальним є 2-5-й день менструального циклу – саме в цей період концентрації LH, FSH та естрадіолу відображають базовий гормональний фон та дозволяють оцінити оваріальний резерв. Виняток становить прогестерон, який для підтвердження овуляції та оцінки лютеїнової фази вимірюється на 21-23-й день 28-денного циклу (при нерегулярному циклі – за 7 днів до очікуваної менструації). При аменореї (відсутності менструацій) аналіз здається у будь-який день за призначенням лікаря.
Чому в пакеті «Репродуктивний» вимірюється і загальний, і вільний тестостерон? Загальний тестостерон (TES) включает всі форми гормону в крові, у тому числі міцно зв’язаний з SHBG та біологічно неактивний. Вільний тестостерон (FTES) – це лише 1-3% від загального, однак саме він проникає в клітини та чинить андрогенну дію. При підвищеному SHBG (наприклад, при прийомі оральних контрацептивів, гіпертиреозі) загальний тестостерон може бути нормальним, тоді як вільний – зниженим, і пацієнт відчуватиме симптоми андрогенного дефіциту. Зворотна ситуація характерна для ожиріння. Включення обох показників та розрахункового ІВТ дає повну картину андрогенного статусу.
Навіщо до репродуктивного пакета включено ДГЕА-С, якщо це наднирковий гормон? ДГЕА-С (дегідроепіандростерон-сульфат) включається до пакета не випадково: він є ключовим показником для розмежування двох принципово різних джерел гіперандрогенії. Якщо у жінки підвищений тестостерон, але ДГЕА-С у нормі – надлишок андрогенів має яєчникове походження (СПКЯ, текоматоз). Якщо підвищені обидва – підозрюється надниркова патологія (некласична форма вродженої гіперплазії кори надниркових залоз, пухлина надниркової залози). Це розмежування принципово важливе, оскільки підходи до лікування принципово відрізняються.
Чи впливає прийом вітамінів та БАД на результати пакета «Репродуктивний»? Більшість стандартних вітамінних комплексів та мінералів не чинять значного впливу на результати гормонального пакета. Однак деякі біологічно активні добавки (БАД) можуть впливати на гормональний фон: фітоестрогени (ізофлавони сої, червона конюшина) можуть знижувати FSH та LH; ДГЕА у формі добавки підвищує рівень ДГЕА-С та тестостерону; препарати на основі вітексу (прутняка) впливають на пролактин; цинк та вітамін D можуть помірно підвищувати тестостерон. Перед здачею аналізу рекомендується повідомити лікаря про всі БАДи, що ви приймаєте.

Здати пакет «Гормональне та репродуктивне здоров’я» у МЦ «Альтернатива»

Пакет «Репродуктивний» – це 10 показників, які в сукупності дають лікарю повну картину гормональної регуляції репродуктивної функції: від стану гіпофіза та яєчників до надниркової активності та тканинної чутливості до андрогенів. Грамотна інтерпретація результатів з урахуванням фази циклу, клінічних симптомів та даних інструментальних методів діагностики дозволяє точно встановити причину безпліддя, порушень циклу або андрогенного дисбалансу та своєчасно розпочати відновлення.

У МЦ «Альтернатива» ви можете здати всі 10 показників пакета «Репродуктивний» за одне відвідування, отримати професійну розшифровку результатів та за необхідності одразу пройти поглиблене обстеження – УЗД органів малого таза, скринінг організму на Комплексі Медичному Експертному та консультацію гінеколога. Записуйтеся за телефоном або через форму на сайті – фахівці МЦ «Альтернатива» допоможуть розібратися в причинах гормонального дисбалансу та підберуть індивідуальну програму відновлення.

Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка)
Метод дослідження: імунохімілюмінесцентний аналіз (ІХЛА); індекс вільного тестостерону – розрахунковий показник
Термін готовності: 1-2 робочих дні

Підготовка до вагітності та штучного запліднення

Content missing

Пакет “Гормональне та репродуктивне здоров’я”: Лютеїнізуючий гормон, Фолікулостимулюючий гормон, Пролактин, Прогестерон, Естрадіол