Опис
Пакет №921 «Гормональні порушення №8» — аналіз крові на три ключові гормони гіпофіза, які керують роботою статевих залоз: фолікулостимулювальний гормон (ФСГ, FSH), лютеїнізуючий гормон (ЛГ, LH) та пролактин. Це базове гормональне обстеження при порушеннях менструального циклу, безплідді, підозрі на синдром полікістозних яєчників, гіперпролактинемію, при ранньому згасанні функції яєчників, а також при зниженні лібідо та порушеннях сперматогенезу в чоловіків.
Що входить до пакета №921
| Гормон | Де виробляється | Основна функція |
|---|---|---|
| Фолікулостимулювальний гормон (ФСГ) | Передня частка гіпофіза | Ріст фолікулів у яєчниках, дозрівання сперматозоїдів |
| Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) | Передня частка гіпофіза | Овуляція, утворення жовтого тіла, синтез тестостерону |
| Пролактин | Передня частка гіпофіза | Лактація, вплив на цикл та овуляцію |
Фолікулостимулювальний гормон (ФСГ)
ФСГ запускає ріст фолікулів у яєчниках у першій половині менструального циклу та стимулює вироблення естрадіолу. У чоловіків ФСГ необхідний для дозрівання сперматозоїдів у яєчках. Рівень ФСГ відображає, наскільки активно гіпофіз «підганяє» статеві залози: якщо яєчники або яєчка працюють гірше, гіпофіз посилює вироблення ФСГ. Тому підвищений ФСГ — одна з ознак зниження оваріального резерву, наближення менопаузи або первинної недостатності яєчок.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
ЛГ спричиняє овуляцію: різке підвищення його рівня в середині циклу («пік ЛГ») призводить до розриву зрілого фолікула та виходу яйцеклітини. Після овуляції ЛГ підтримує жовте тіло, яке виробляє прогестерон. У чоловіків ЛГ стимулює клітини Лейдіга до синтезу тестостерону. Зміна рівня ЛГ допомагає зрозуміти причину порушень циклу та гормонального дефіциту.
Пролактин
Пролактин забезпечує вироблення грудного молока після пологів. Поза вагітністю та лактацією підвищення пролактину пригнічує вироблення ФСГ і ЛГ, порушує овуляцію і може стати причиною нерегулярного циклу, відсутності менструацій та безпліддя. У чоловіків надлишок пролактину знижує рівень тестостерону, лібідо та потенцію. Пролактин чутливий до стресу, сну, фізичного навантаження та прийому низки ліків, тому для достовірного результату важлива правильна підготовка.
Чому ці гормони досліджують разом
ФСГ, ЛГ і пролактин виробляються однією і тією самою залозою — гіпофізом — і тісно пов’язані між собою. Гіпоталамус регулює їх вироблення, а гормони яєчників і яєчок за принципом зворотного зв’язку впливають на гіпофіз. Ізольований аналіз одного гормону часто не дозволяє зрозуміти, на якому рівні стався збій: у гіпоталамусі, гіпофізі чи самих статевих залозах. Оцінка трьох показників одночасно дає лікарю картину регуляції репродуктивної системи.
Співвідношення ЛГ/ФСГ
За результатами аналізу розраховують співвідношення ЛГ до ФСГ. У ранню фолікулярну фазу в жінок репродуктивного віку воно зазвичай близьке до 1–1,5. Співвідношення понад 2–2,5 характерне для синдрому полікістозних яєчників, хоча не є єдиним критерієм цього діагнозу. У дівчаток до статевого дозрівання та в жінок у менопаузі співвідношення змінюється з фізіологічних причин.
Показання до аналізу
У жінок
- Нерегулярний менструальний цикл, затримки, відсутність менструацій.
- Безпліддя, відсутність овуляції, підготовка до ЕКЗ.
- Підозра на синдром полікістозних яєчників.
- Виділення з молочних залоз поза лактацією.
- Зниження лібідо, припливи, підозра на ранню менопаузу.
- Надмірний ріст волосся, акне, зміни маси тіла.
- Звичне невиношування вагітності.
- Контроль гормональної терапії.
У чоловіків
- Зниження лібідо та потенції.
- Порушення в спермограмі, чоловіче безпліддя.
- Збільшення грудних залоз (гінекомастія).
- Ознаки дефіциту тестостерону: втомлюваність, зниження м’язової маси.
У дітей і підлітків
- Передчасний або затриманий статевий розвиток.
Коли здавати аналіз
Рівень ФСГ і ЛГ у жінок змінюється протягом циклу, тому важливо дотримуватися термінів. Якщо лікар не вказав інше, аналіз здають на 2–5 день менструального циклу (першим днем вважається початок менструації). За відсутності менструацій — у будь-який день. Пролактин можна визначати в ті самі дні. Чоловіки здають аналіз у будь-який день, уранці.
| Фаза циклу | ФСГ | ЛГ |
|---|---|---|
| Фолікулярна (1–13 день) | Помірний, поступово знижується | Низький |
| Овуляція (середина циклу) | Невелике підвищення | Різкий пік |
| Лютеїнова (після овуляції) | Низький | Низький |
| Постменопауза | Високий | Високий |
Інтерпретація результату
| Зміна | Можливі причини |
|---|---|
| ФСГ підвищений | Зниження оваріального резерву, менопауза, передчасна недостатність яєчників, ураження яєчок у чоловіків |
| ФСГ знижений | Порушення роботи гіпофіза або гіпоталамуса, гіперпролактинемія, виражений дефіцит маси тіла, прийом гормональних препаратів |
| ЛГ підвищений, ЛГ/ФСГ понад 2 | Синдром полікістозних яєчників |
| ЛГ і ФСГ підвищені | Менопауза, первинна недостатність статевих залоз |
| ЛГ і ФСГ знижені | Гіпогонадотропний гіпогонадизм, стрес, інтенсивні навантаження, низька вага |
| Пролактин підвищений | Стрес, прийом ліків, гіпотиреоз, пролактинома, синдром полікістозних яєчників |
Референтні значення залежать від статі, віку, фази циклу та тест-системи лабораторії і зазначаються в бланку результату. Одноразове відхилення не завжди означає захворювання — лікар може рекомендувати повторити аналіз або доповнити його іншими дослідженнями.
Гіперпролактинемія
Підвищений пролактин — одна з частих причин порушення циклу та безпліддя. Він може бути функціональним: на тлі стресу, недосипання, інтенсивних тренувань, після статевого контакту або огляду молочних залоз. Низка ліків — антидепресанти, нейролептики, деякі препарати від нудоти й тиску — також підвищують пролактин. Стійко високий рівень потребує виключення гіпотиреозу та пухлини гіпофіза (пролактиноми), для чого призначають аналіз на ТТГ, визначення макропролактину та МРТ гіпофіза.
Синдром полікістозних яєчників
При СПКЯ часто спостерігається підвищення ЛГ за нормального або зниженого ФСГ, що порушує дозрівання фолікулів та овуляцію. Жінок турбують рідкі менструації, акне, надмірний ріст волосся, труднощі із зачаттям. Для встановлення діагнозу, крім ЛГ і ФСГ, оцінюють андрогени, УЗД яєчників і показники вуглеводного обміну.
Значення аналізу для чоловіків
У чоловіків ФСГ і ЛГ допомагають визначити причину низького тестостерону та порушення сперматогенезу. Якщо гормони гіпофіза підвищені, а тестостерон і показники сперми знижені, проблема найчастіше в яєчках. Якщо ФСГ і ЛГ низькі — порушена регуляція з боку гіпофіза або гіпоталамуса. Підвищений пролактин у чоловіків знижує лібідо та потенцію і потребує уточнення причини.
ФСГ і ЛГ при згасанні функції яєчників
З віком запас фолікулів у яєчниках зменшується, і яєчники виробляють менше естрадіолу та інгібіну. Гіпофіз реагує на це підвищенням ФСГ, а потім і ЛГ. Зростання ФСГ у ранню фолікулярну фазу — одна з перших лабораторних ознак зниження оваріального резерву, яка може з’явитися за кілька років до менопаузи. Якщо такі зміни виникають у жінки до 40 років, говорять про передчасну недостатність яєчників. Для точної оцінки разом з ФСГ визначають антимюллерів гормон і кількість антральних фолікулів на УЗД.
Перименопауза та менопауза
У перименопаузі цикл стає нерегулярним, з’являються припливи, порушення сну, перепади настрою. Рівень ФСГ у цей період може сильно коливатися, тому одного аналізу буває недостатньо. Після настання менопаузи ФСГ і ЛГ стабільно високі, а естрадіол низький. Ці дані допомагають лікарю підібрати підтримувальну терапію.
Гіпоталамічна аменорея
Різке зниження маси тіла, суворі дієти, виснажливі тренування та тривалий стрес можуть пригнічувати роботу гіпоталамуса. Унаслідок цього ФСГ і ЛГ знижуються, овуляція припиняється, менструації зникають. Такий стан називають функціональною гіпоталамічною аменореєю. Аналіз на ФСГ і ЛГ допомагає відрізнити його від ураження самих яєчників, а лікування спрямоване насамперед на відновлення харчування, ваги та режиму.
Фактори, що впливають на результат
- Стрес, недосипання, фізичне навантаження напередодні аналізу.
- Статевий контакт і стимуляція молочних залоз за добу до аналізу (впливають на пролактин).
- Прийом гормональних контрацептивів і замісної гормональної терапії.
- Деякі ліки, що впливають на нервову систему.
- Здача аналізу не в рекомендований день циклу.
Лікування гормональних порушень в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює гінеколог-ендокринолог або ендокринолог. За потреби він призначає додаткові дослідження — естрадіол, прогестерон, тестостерон, ТТГ, антимюллерів гормон, УЗД органів малого таза. Лікування підбирається з урахуванням причини: корекція способу життя та ваги, лікування щитоподібної залози, гормональна терапія. У МЦ «Альтернатива» використовують комплексний підхід, що включає відновлення обміну речовин і роботи ендокринної системи.
Підготовка до аналізу
- Здавати кров уранці натщесерце, через 8–12 годин після останнього прийому їжі.
- Жінкам — на 2–5 день циклу, якщо лікар не призначив інакше.
- За добу виключити статеві контакти, інтенсивні навантаження, сауну, алкоголь.
- Не стимулювати молочні залози напередодні аналізу.
- Перед взяттям крові спокійно посидіти 10–15 хвилин, не курити за 1 годину.
- Повідомити лікаря про гормональні препарати, які ви приймаєте.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на ФСГ, ЛГ і пролактин
У який день циклу здавати аналіз?
Зазвичай на 2–5 день циклу. За нерегулярного циклу або відсутності менструацій — у будь-який день за призначенням лікаря.
Чи можна здавати аналіз на тлі прийому контрацептивів?
Гормональні контрацептиви пригнічують ФСГ і ЛГ, тому результат буде неінформативним. Питання відміни препарату вирішує лікар.
Пролактин підвищений — це пухлина?
Найчастіше ні. Пролактин підвищується при стресі, після навантаження та при прийомі низки ліків. Аналіз повторюють, а за стійкого підвищення призначають додаткове обстеження.
Чи потрібно чоловікам враховувати час здачі?
Так, кров здають уранці, оскільки гормони мають добові коливання.
Що робити, якщо ФСГ високий під час планування вагітності?
Звернутися до гінеколога-репродуктолога: може знадобитися аналіз на антимюллерів гормон і УЗД для оцінки оваріального резерву.
Чим пакет №921 відрізняється від пакета №922?
У пакеті №921 разом з ФСГ і ЛГ визначається пролактин, а в пакеті №922 — естрадіол. Пакет №921 зручний за підозри на гіперпролактинемію, пакет №922 — для оцінки роботи яєчників.
Чи впливає стрес на пролактин?
Так, навіть хвилювання перед взяттям крові може тимчасово підвищити пролактин. Тому перед аналізом рекомендується спокійно посидіти 10–15 хвилин.
Чи можна здати аналіз дитині?
Так, за призначенням дитячого ендокринолога при порушеннях статевого розвитку.
Здати аналіз «Гормональні порушення №8» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №921 — зручний старт гормонального обстеження при порушеннях циклу, безплідді та зниженні статевої функції. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога або гінеколога та скласти план лікування.