Опис
Пакет №39 «Урогенітальний скринінг (для жінок)» (код 9039) — найповніше обстеження жіночої урогенітальної сфери за один візит. Пакет містить бактеріологічний посів з антибіотикограмою, мікроскопію мазка, цитологію шийки матки на атипові клітини, ПЛР-діагностику дев’яти збудників інфекцій і кількісне генотипування 14 високоонкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Він дозволяє одночасно виявити інфекції, що передаються статевим шляхом, оцінити мікрофлору, перевірити шийку матки на передракові зміни та підібрати лікування з урахуванням чутливості до антибіотиків.
Що входить до пакета №39
| Дослідження | Що показує |
|---|---|
| Бакпосів урогенітальних виділень + антибіотикограма | Бактеріальна та грибкова флора, чутливість до антибіотиків |
| Мікроскопія урогенітального мазка | Запалення, стан мікрофлори, гриби, трихомонади |
| Цитологія на атипові клітини | Передракові та пухлинні зміни шийки матки |
| ПЛР: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis | Інфекції, що передаються статевим шляхом |
| ПЛР: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Gardnerella vaginalis, Candida albicans | Умовно-патогенна флора, вагіноз, кандидоз |
| Генотипування ВПЛ 14 типів, кількісно | Віруси високого онкогенного ризику та їхнє навантаження |
Матеріал — зішкріб із цервікального каналу та піхви, виділення. Термін виконання — до 5 робочих днів.
Мікроскопія, цитологія та посів
Мікроскопія урогенітального мазка
Мікроскопія мазка — швидкий базовий аналіз, під час якого забарвлений матеріал вивчають під мікроскопом. Він показує кількість лейкоцитів (ознака запалення), стан епітелію, переважну мікрофлору, наявність «ключових клітин» за бактеріального вагінозу, грибів, трихомонад і гонококів. Мазок не замінює ПЛР, але допомагає зрозуміти, чи є активне запалення та чи порушений баланс мікрофлори. Поєднання мазка з ПЛР і посівом дає лікарю найповнішу картину.
Цитологічне дослідження на атипові клітини
Цитологія (ПАП-тест) — дослідження клітин шийки матки під мікроскопом. Воно виявляє запальні зміни, ознаки вірусного ураження, а також передракові зміни (дисплазію, CIN) та атипові клітини на найраніших стадіях, коли зміни ще повністю виліковні. Разом із тестом на ВПЛ високого ризику цитологія є основою профілактики раку шийки матки: якщо обидва результати в нормі, ймовірність пропустити небезпечні зміни мінімальна.
Бактеріологічний посів з антибіотикограмою
Бакпосів урогенітальних виділень виявляє бактерії та гриби, які ростуть у матеріалі на поживних середовищах: стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкову паличку, клебсієлу, гриби роду Candida та інші. Визначається не лише вид мікроорганізму, а й його кількість, що важливо для умовно-патогенної флори. Для виявлених збудників виконується антибіотикограма — визначення чутливості до антибіотиків. Це дозволяє лікарю призначити препарат, який справді подіє, і уникнути неефективного лікування. Посів триває кілька днів, оскільки мікроорганізмам потрібен час для росту.
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Хламідія (Chlamydia trachomatis)
Хламідія — внутрішньоклітинна бактерія та одна з найчастіших причин інфекцій, що передаються статевим шляхом. У більшості жінок і майже в половини чоловіків хламідіоз перебігає без симптомів, тому його часто виявляють лише під час обстеження. Без лікування інфекція може підійматися вище й спричиняти запалення маткових труб, спайковий процес, позаматкову вагітність і трубне безпліддя, а в чоловіків — епідидиміт і простатит. Хламідію виявляють лише методом ПЛР або іншими молекулярними методами: у звичайному мазку її не видно. Виявлення хламідії завжди потребує лікування обох партнерів.
Мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium)
Mycoplasma genitalium — патогенний мікроорганізм, який належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом, і потребує лікування за будь-якої кількості. Вона спричиняє уретрит у чоловіків, цервіцит і запальні захворювання органів малого таза в жінок, може бути причиною безпліддя. Мікоплазма геніталіум росте дуже повільно й практично не виявляється посівом, тому основний метод діагностики — ПЛР. Важлива особливість — зростаюча стійкість до антибіотиків, тому через 3–4 тижні після лікування рекомендовано контрольний аналіз.
Гонокок (Neisseria gonorrhoeae)
Гонокок — збудник гонореї, класичної інфекції, що передається статевим шляхом. У чоловіків гонорея зазвичай проявляється гострим уретритом із гнійними виділеннями та різзю, у жінок нерідко перебігає зі слабкими симптомами або безсимптомно. Без лікування інфекція призводить до запалення придатків, безпліддя, простатиту й епідидиміту, може уражати пряму кишку, горло та суглоби. ПЛР виявляє гонокок точніше за посів. Через поширення стійких штамів після лікування обов’язковий контроль вилікуваності.
Трихомонада (Trichomonas vaginalis)
Трихомонада — найпростіше, яке спричиняє трихомоніаз, одну з найпоширеніших виліковних інфекцій, що передаються статевим шляхом. У жінок захворювання проявляється рясними пінистими виділеннями з неприємним запахом, свербежем, печінням і болем під час сечовипускання, у чоловіків часто перебігає безсимптомно або як уретрит. Трихомоніаз підвищує ризик зараження іншими ІПСШ, а у вагітних — ризик передчасних пологів. ПЛР виявляє трихомонаду значно надійніше, ніж мікроскопія мазка. Лікування обов’язкове для обох партнерів.
Умовно-патогенна флора та гриби
Мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis)
Mycoplasma hominis — умовно-патогенний мікроорганізм, який може бути присутнім в урогенітальному тракті здорових людей. Він стає причиною хвороби за значного розмноження, порушення мікрофлори та зниження місцевого імунітету. З ним пов’язані бактеріальний вагіноз, запалення органів малого таза, пієлонефрит, а у вагітних — ризик передчасних пологів і післяпологового ендометриту. Сам по собі позитивний результат ПЛР не завжди означає потребу в лікуванні: лікар оцінює його разом зі скаргами, мазком і за потреби кількісним дослідженням.
Уреаплазма уреалітикум і уреаплазма парвум
Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum — два види уреаплазм, які в цьому дослідженні визначаються окремо. Обидва мікроорганізми належать до умовно-патогенних і можуть траплятися у здорових людей, проте їхнє клінічне значення відрізняється. Ureaplasma urealyticum частіше пов’язують із негонококовим уретритом у чоловіків і запальними процесами в жінок, а Ureaplasma parvum трапляється частіше, але рідше спричиняє захворювання. Окреме визначення видів допомагає лікарю точніше оцінити роль уреаплазм у скаргах і вирішити, чи потрібне лікування.
Гарднерела (Gardnerella vaginalis)
Гарднерела — бактерія, яка в невеликій кількості входить до складу нормальної піхвової мікрофлори. За зниження кількості лактобактерій вона активно розмножується й стає головним учасником бактеріального вагінозу: з’являються сірі виділення з «рибним» запахом, дискомфорт, що посилюється після статевого акту. Бактеріальний вагіноз підвищує ризик запалення органів малого таза та ускладнень вагітності. У чоловіків гарднерела зазвичай не спричиняє симптомів, але іноді стає причиною уретриту й баланопоститу. Результат ПЛР оцінюють з урахуванням скарг і мазка.
Кандида (Candida albicans)
Candida albicans — дріжджоподібний грибок, основний збудник урогенітального кандидозу (молочниці). У невеликій кількості він живе на слизових у багатьох здорових людей, а захворювання розвивається за порушення мікрофлори: після антибіотиків, за цукрового діабету, вагітності, зниження імунітету. Типові прояви — сирнисті виділення, сильний свербіж і печіння, у чоловіків — почервоніння та наліт на голівці статевого члена. ПЛР підтверджує вид грибка, а лікування призначають за наявності симптомів.
Вірус папіломи людини
Генотипування ВПЛ 14 типів (кількісно)
Вірус папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику — головна причина раку шийки матки, а також низки пухлин аногенітальної ділянки та ротоглотки. Дослідження визначає 14 високоонкогенних типів вірусу: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 і 68, причому кожен генотип виявляється окремо, а його кількість (вірусне навантаження) оцінюється кількісно. Це дозволяє зрозуміти, який саме тип вірусу присутній (найнебезпечніші 16 і 18), і відрізнити клінічно значуще навантаження від мінімального. Повторне дослідження показує, чи звільнився організм від вірусу, чи інфекція зберігається.
Кому підходить урогенітальний скринінг
- Щорічне профілактичне обстеження в гінеколога.
- Планування вагітності та підготовка до ЕКЗ.
- Новий статевий партнер або незахищений контакт.
- Виділення, свербіж, печіння, біль унизу живота, дискомфорт під час статевого контакту.
- Безпліддя, невиношування вагітності.
- Ерозія, ектопія чи інші зміни шийки матки під час огляду.
- Підготовка до гінекологічних операцій і внутрішньоматкових втручань.
- Повторні інфекції або неефективне лікування.
Переваги комплексного скринінгу
Жінці, у якої є скарги, часто доводиться здавати аналізи поетапно: спочатку мазок, потім ПЛР, далі посів і цитологію. Кожен візит потребує окремої підготовки та відкладає початок лікування. Пакет №39 розв’язує це завдання за один забір матеріалу. Лікар отримує повну картину: чи є ІПСШ, наскільки порушена мікрофлора, які антибіотики подіють, чи є ВПЛ високого ризику та зміни клітин шийки матки. Це особливо важливо за змішаних інфекцій, які трапляються дуже часто й потребують комбінованого лікування.
Як оцінюють результати
Кожен розділ пакета оцінюється окремо, а підсумковий висновок робить гінеколог. Виявлення хламідії, гонокока, трихомонади чи Mycoplasma genitalium означає інфекцію, що передається статевим шляхом, і потребує лікування обох партнерів. Умовно-патогенні мікроорганізми (M. hominis, уреаплазми, гарднерела, кандида) лікують за наявності скарг і ознак запалення в мазку. Виявлення ВПЛ високого ризику за нормальної цитології потребує спостереження й повторного тесту, а поєднання ВПЛ зі змінами в цитології — кольпоскопії. Результати посіву показують, який препарат буде ефективним.
Лікування партнера та контроль вилікуваності
Якщо виявлено інфекцію, що передається статевим шляхом (хламідія, гонокок, трихомонада, Mycoplasma genitalium), обстеження та лікування потрібні обом партнерам одночасно, навіть якщо в одного з них немає симптомів. Інакше великий ризик повторного зараження. На час лікування рекомендовано утримуватися від статевих контактів. Через 3–4 тижні після закінчення терапії проводять контрольний ПЛР-аналіз: раніша здача може дати хибнопозитивний результат через залишки ДНК загиблих мікроорганізмів.
Лікування урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз і того ж дня потрапити на прийом до гінеколога або уролога. Лікар оцінить результати разом зі скаргами та даними огляду, за потреби призначить додаткові дослідження (мазок, посів, УЗД органів малого таза), підбере лікування з урахуванням чутливості збудників і складе план контролю. Ми обстежуємо й лікуємо обох партнерів, дотримуючись повної конфіденційності.
Підготовка до аналізу
Правильна підготовка помітно підвищує точність результату:
- За 2–3 тижні до дослідження не приймайте антибіотики та протимікробні препарати, якщо лікар не призначив інакше; контроль після лікування проводять не раніше ніж через 3–4 тижні після закінчення курсу.
- За 2–3 дні виключіть вагінальні свічки, креми, спринцювання, а також статеві контакти.
- Жінкам матеріал беруть поза менструацією — краще в першій половині циклу або через 2–3 дні після закінчення місячних.
- Напередодні не використовуйте антисептики для інтимної гігієни, увечері достатньо теплої води.
- Не мочіться за 2–3 години до взяття мазка з уретри; під час здачі сечі збирають першу порцію ранкової сечі.
- Чоловікам бажано не мочитися 2–3 години перед взяттям матеріалу.
Матеріал (зішкріб із цервікального каналу чи уретри, сечу) бере медичний працівник. Процедура триває кілька хвилин і проходить практично безболісно.
Часті запитання про урогенітальний скринінг для жінок
Як часто проходити скринінг?
Жінкам, які ведуть статеве життя, обстеження рекомендовано раз на рік, а також у разі зміни партнера та перед плануванням вагітності.
Виявлено ВПЛ — це рак?
Ні. У більшості жінок організм звільняється від вірусу за 1–2 роки. Небезпечна тривала персистенція високоонкогенних типів, тому важливе спостереження.
Чи можна здати пакет під час вагітності?
Так, за призначенням лікаря. Обсяг досліджень під час вагітності погоджується з акушером-гінекологом.
Чому результат готовий через 5 днів?
Посів і визначення чутливості до антибіотиків потребують часу для росту культури.
Пройти урогенітальний скринінг у МЦ «Альтернатива»
Пакет №39 — повноцінна перевірка жіночого здоров’я за один візит. У МЦ «Альтернатива» гінеколог візьме матеріал, оцінить результати, за потреби проведе кольпоскопію та призначить лікування.