Опис
Аналіз крові на інгібін B – гормональне дослідження, яке оцінює функцію статевих залоз і використовується в діагностиці порушень репродуктивної системи як у жінок, так і у чоловіків. Тест призначається при безплідді, підозрі на пухлини яєчників, порушеннях статевого розвитку та перед процедурами допоміжної репродукції.
Що таке інгібін B та його роль в організмі
Інгібін B – глікопротеїновий гормон, що належить до сімейства трансформуючих факторів росту (TGF-β). У жінок він секретується гранульозними клітинами фолікулів яєчників, у чоловіків – клітинами Сертолі в яєчках. Основна біологічна функція гормону – пригнічення секреції фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) за механізмом негативного зворотного зв’язку.
У жінок репродуктивного віку концентрація інгібіну B є максимальною в ранню фолікулярну фазу менструального циклу – саме тому кров для оцінки оваріального резерву здають на 3-й день циклу. З віком, у міру зменшення пулу фолікулів, рівень гормону закономірно знижується. Після настання менопаузи інгібін B у крові або не визначається, або виявляється в мінімальних кількостях (до 4 пг/мл).
У чоловіків пік концентрації припадає на перші місяці життя (вік близько трьох місяців), потім рівень поступово знижується до мінімуму у віці 6-10 років. З початком статевого дозрівання вироблення гормону клітинами Сертолі відновлюється і зберігається протягом усього репродуктивного життя. Інгібін B у чоловіків слугує маркером сперматогенезу та функціональної активності яєчок.
Клінічне значення інгібіну B
Аналіз на інгібін B вирішує кілька клінічних завдань:
- оцінка оваріального резерву – низький рівень гормону вказує на знижений пул фолікулів та зниження фертильності
- діагностика причин безпліддя – як у жінок, так і у чоловіків із порушенням сперматогенезу
- моніторинг пухлин яєчників – при деяких карциномах яєчників рівень інгібіну B підвищується в десятки разів вище норми
- оцінка статевого розвитку – у дівчаток гіперсекреція гормону може свідчити про передчасне статеве дозрівання, гіпосекреція – про затримку
- діагностика патології яєчок у хлопчиків – при крипторхізмі та анорхізмі рівень гормону значно знижений
- планування ЕКО – результат тесту допомагає репродуктологу вибрати протокол стимуляції яєчників
Показання до призначення аналізу на інгібін B
- безпліддя у жінок з нез’ясованою причиною
- підготовка до екстракорпорального запліднення (ЕКО) та інших ДРТ
- оцінка оваріального резерву перед началом стимуляції яєчників
- підозра на рак яєчників або моніторинг після лікування
- порушення менструального циклу – олігоменорея, аменорея
- передчасна недостатність яєчників
- передчасне або запізніле статеве дозрівання у дівчаток
- чоловіче безпліддя, азооспермія, олігозооспермія
- крипторхізм або анорхізм у хлопчиків
- контроль функції яєчок після хіміо- або променевої терапії
Норми інгібіну B за віком та статтю
| Група пацієнтів | Референтні значення | Примітка |
|---|---|---|
| дівчатка до 18 років | до 83 пг/мл | залежить від стадії статевого розвитку |
| жінки репродуктивного віку | до 341 пг/мл | загальний діапазон циклу |
| жінки (3-й день циклу, оцінка резерву) | до 273 пг/мл | рання фолікулярна фаза |
| жінки в менопаузі | до 4 пг/мл або не визначається | — |
| хлопчики до 18 років | 4-352 пг/мл | залежить від віку та стадії пубертату |
| чоловіки старше 18 років | 25-325 пг/мл | відображає активність сперматогенезу |
Інтерпретація результату аналізу на інгібін B
| Результат | Можливі причини у жінок | Можливі причини у чоловіків |
|---|---|---|
| нижче норми | зниження оваріального резерву, передчасна недостатність яєчників, менопауза, після хіміотерапії | порушення сперматогенезу, необструктивна азооспермія, орхіт, після хіміотерапії |
| у межах норми | нормальний фолікулярний пул, адекватна відповідь яєчників на стимуляцію | нормальна функція клітин Сертолі, активний сперматогенез |
| вище норми | гранульозоклеточна пухлина яєчників (рост у десятки разів), передчасне статеве дозрівання у дівчаток | пухлина клітин Сертолі (рідко), передчасне статеве дозрівання у хлопчиків |
Інтерпретація результату завжди проводиться в поєднанні з даними інших гормонів – ФСГ, ЛГ, АМГ (антимюллерів гормон), естрадіолу – а також із результатами УЗД органів малого таза або калитки.
Інгібін B та оцінка оваріального резерву
Оваріальний резерв – це функціональний запас яєчників, що визначає здатність жінки до зачаття. Для його оцінки використовується комплекс показників, у якому інгібін B посідає важливе місце.
| Показник | Що оцінює | Клінічна перевага |
|---|---|---|
| інгібін B | активність гранульозних клітин, кількість антральних фолікулів | ранній маркер зниження резерву; чутливий на 3-й день циклу |
| АМГ | пул антральних фолікулів, незалежно від фази циклу | стабільний показник, не залежить від дня циклу |
| ФСГ (3-й день) | компенсаторна реакція гіпофіза на зниження резерву | високий ФСГ при низькому інгібіні B – несприятливий прогноз ЕКО |
| УЗД – підрахунок антральних фолікулів | морфологічний пул фолікулів | пряме вимірювання, але залежить від кваліфікації лікаря |
Зниження інгібіну B у поєднанні з підвищенням ФСГ та зниженням АМГ – характерна гормональна картина при передчасній недостатності яєчників та наближенні менопаузи.
Інгібін B у чоловіків: маркер сперматогенезу
У чоловічому організмі інгібін B секретується клітинами Сертолі у відповідь на стимуляцію ФСГ. Концентрація гормону відображає функціональну активність яєчок і безпосередньо корелює з кількістю сперматозоїдів в еякуляті.
- необструктивна азооспермія – інгібін B, як правило, значно знижений або не визначається; вказує на порушення сперматогенезу
- обструктивна азооспермія – рівень гормону зазвичай у нормі, оскільки клітини Сертолі функціонують, але сім’явиносні шляхи непрохідні
- олігозооспермія – можливе помірне зниження інгібіну B при збереженому залишковому сперматогенезі
Розмежування обструктивної та необструктивної форм азооспермії за рівнем інгібіну B дозволяє направити пацієнта до потрібного методу лікування: при обструктивній формі можлива хірургічна корекція або аспірація сперматозоїдів для ЕКО, при необструктивній – прогноз значно гірший.
Лікування гінекологічних та репродуктивних порушень у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексну діагностику та немедикаментозне лікування порушень репродуктивної та ендокринної систем. За результатами аналізу на інгібін B та супутніх досліджень лікарі клініки розробляють індивідуальну програму відновлення.
При зниженому оваріальному резерві, порушеннях менструального циклу та підготовці до вагітності використовується озонотерапія – метод, який покращує мікроциркуляцію та оксигенацію тканин яєчників. При виявленні гінекологічних захворювань проводиться комплексна діагностика та призначається лікувальна програма. Для оздоровлення та нормалізації гормонального фону застосовується очищення організму.
У рамках підготовки до вагітності клініка пропонує спеціалізовану програму підготовки до вагітності, що включає оцінку гормонального статусу, скринінг інфекцій та корекцію виявлених порушень. При патології урогенітальної сфери призначається озонотерапія в гінекології та вагінальні інсуфляції з озоно-кисневою сумішшю. Комплексна оцінка стану репродуктивної системи проводиться в рамках діагностики на Комплексі Медичному Экспертному.
Підготовка до аналізу на інгібін B
- оптимальний день здачі для жінок репродуктивного віку – 3-й або 4-й день менструального циклу
- кров здається натщесерце: останній прийом їжі – не менше ніж за 8 годин до забору
- за 2 доби до здачі за погодженням з лікарем припинити прийом естрогенів та андрогенів
- гормональні контрацептиви та інші гормональні препарати можуть впливати на результат – повідомте лікаря про їх прийом
- радіоізотопні препарати та нещодавно проведене МРТ можуть спотворювати результат – уточніть у лікуючого лікаря
- виключити інтенсивні фізичні навантаження за день до здачі
- за 30 хвилин до забору крові не курити, перебувати в стані спокою
Часті запитання про аналіз на інгібін B
- Чим інгібін B відрізняється від АМГ при оцінці оваріального резерву? Обидва маркери відображають функціональний пул яєчників, однак АМГ стабільний протягом усього циклу і не залежить від дня забору крові, тоді як інгібін B найбільш інформативний саме в ранню фолікулярну фазу – на 3-й день циклу. Спільне визначення цих показників дає найточнішу картину резерву.
- Чи може низький інгібін B у чоловіка означати безпліддя? Зниження інгібіну B у чоловіків вказує на порушення функції клітин Сертолі і, як правило, супроводжується порушенням сперматогенезу. Для уточнення діагнозу призначається спермограма, ФСГ та при необхідності біопсія яєчка.
- Чи потрібно скасовувати протизаплідні таблетки перед аналізом? Гормональні контрацептиви пригнічують власну гормональну активність яєчників, що може знизити рівень інгібіну B. Питання про скасування препаратів вирішується індивідуально лікуючим лікарем залежно від мети дослідження.
- Про що свідчить резке підвищення інгібіну B у жінки в постменопаузі? Після настання менопаузи інгібін B практично не визначається. Значне підвищення його концентрації – нерідко в 60 і більше разів вище референтних значень – є тривожною ознакою, яка вимагає негайного виключення гранульозоклеточної пухлини яєчників.
Здати аналіз на інгібін B у МЦ «Альтернатива»
Аналіз на інгібін B найбільш інформативний у поєднанні з оцінкою АМГ, ФСГ та ультразвуковим підрахунком антральних фолікулів – такий комплексний підхід дозволяє точно оцінити оваріальний резерв, встановити причину безпліддя у чоловіків та жінок, а також своєчасно виявити пухлинні процеси яєчників.
МЦ «Альтернатива» проводить повний спектр гормональних та репродуктивних досліджень і пропонує немедикаментозні програми відновлення. Записатися на прийом та здати аналіз можна за телефоном або онлайн на сайті клініки.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: ІФА (імуноферментний аналіз)
Термін готовності: 5 робочих днів