Опис
Аналіз на антитіла IgG до хелікобактера є найбільш інформативним серологічним методом діагностики інфекції Helicobacter pylori – саме IgG виявляються у 95-100% інфікованих, тоді як IgA виявляються лише у 70-80%, а IgM – у 15-20% пацієнтів. Це робить IgG золотим стандартом серологічної діагностики хелікобактерної інфекції: висока чутливість методу в поєднанні з відсутністю необхідності в гастроскопії дозволяє виявити інфекцію у переважної більшості заражeних пацієнтів неінвазивним способом.
IgG до хелікобактера формуються через кілька тижнів після первинного заражeння та зберігаються довго – що забезпечує високу виявлюваність як при гострій, так і при хронічній інфекції. При контролі ефективності лікування оцінюється динаміка знижeння рівня IgG – їх повне зникнення не є обов’язковим критерієм успішної ерадикації. МЦ «Альтернатива» включає аналіз на IgG до хелікобактера у комплексне гастроентерологічне обстеження при симптомах гастриту, дуоденіту та виразкової хвороби.
Helicobacter pylori та її роль у захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Helicobacter pylori є одним із найбільш поширених інфекційних агентів – за статистикою, інфікована кожна друга людина на планеті. При цьому гастрит розвивається лише у 15% заражeних, у решти інфекція перебігає безсимптомно. Тим не менше тривале носійство підвищує ризик розвитку раку шлунка – що є вагомим аргументом на користь виявлення та лікування інфекції навіть при відсутності симптомів у ряді клінічних ситуацій.
- механізм пошкодження. Хелікобактер швидко заселяє слизову шлунка та дванадцятипалої кишки, виділяючи токсини, що пошкоджують епітелій. Бактерія розчиняє захисний шар слизу, порушує нормальну кислотність у зоні колонії – шлунок компенсаторно збільшує вироблення соляної кислоти, яка додатково пошкоджує ослаблену слизову. Розвивається хронічне запалення – гастрит. При тривалому перебігу можливе формування виразки
- хелікобактер – один із факторів, але не єдиний. До додаткових факторів ризику відносяться генетична схильність, хронічний стрес, куріння, зловживання алкоголем, нераціональне харчування та тривале приймання нестероїдних протизапальних засобів
Чому IgG є ключовим маркером хелікобактерної інфекції
При заражeнні хелікобактером імунна система послідовно вирoбляє три класи антитіл – IgM, IgA та IgG. Кожен клас має свою діагностичну роль – але саме IgG мають найбільшу клінічну значущість.
- висока виявлюваність. IgG до хелікобактера виявляються у 95-100% інфікованих пацієнтів – проти 70-80% для IgA та 15-20% для IgM. Це робить IgG найбільш чутливим серологічним маркером
- тривала персистенція. IgG формуються через кілька тижнів після первинного заражeння та зберігаються в крові довго – навіть після успішної ерадикації. Саме тому при контролі лікування оцінюється не зникнення IgG, а знижeння їх рівня – про успішну ерадикацію свідчить зменшення кількості антитіл на 20-25% через пів року після лікування
- обмеження методу. Тест визначає наявність антитіл, а не самої бактерії. При ослабленій імунній відповіді – у пацієнтів похилого віку, при імуносупресії – вироблення IgG може бути зниженим, що призводить до хибнонегативного результату. У таких випадках рекомендуються прямі методи діагностики – аналіз калу на антиген або гастроскопія з біопсією
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до хелікобактера
Аналіз призначається гастроентерологом, терапевтом, педіатром або інфекціоністом.
Основні показання:
- симптоми гастриту – важкість у шлунку після їжі, печія, нудота, здуття, болі в епігастрії
- симптоми дуоденіту – болі після їжі у верхній частині живота, гіркота в роті
- симптоми виразкової хвороби – голодні болі, нічні болі в епігастрії, печія
- первинне обстеження при сімейному анамнезі хелікобактерної інфекції або раку шлунка
- контроль ефективності ерадикаційної терапії – через 6 місяців після завершення курсу лікування
- обстеження перед тривалим курсом нестероїдних протизапальних засобів
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до хелікобактера
Результат виражається в одиницях на мілілітр (Од/мл).
- менше 0,9 Од/мл – негативний результат. Антитіла IgG до хелікобактера не виявлені. При відсутності симптомів – інфекція малоймовірна. За наявності симптомів гастриту та негативного IgG – слід виключити хибнонегативний результат при імунодефіциті та розглянути прямі методи діагностики
- 0,9-1,09 Од/мл – сумнівний результат. Потребує уточнення – повторне дослідження через 2 тижні або додаткові методи діагностики
- 1,1 Од/мл і більше – позитивний результат. Антитіла IgG до хелікобактера виявлені – інфекція підтверджена. За наявності симптомів – підстава для призначення ерадикаційної терапії. Тактику лікування визначає лікар
Контроль ефективності лікування. Знижeння рівня IgG на 20-25% через 6 місяців після завершення ерадикаційної терапії свідчить про успішне лікування. Повне зникнення антитіл не є обов’язковим критерієм – IgG можуть зберігатися довго навіть при успішній ерадикації.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до хелікобактера
- Якщо IgG позитивний після лікування – значить лікування не допомогло? Не обов’язково. IgG зберігаються в крові довго навіть після успішної ерадикації. Критерієм успішного лікування є не зникнення IgG, а знижeння їх рівня на 20-25% через 6 місяців. Для більш раннього контролю лікування використовується аналіз калу на антиген – через 4 тижні після закінчення курсу.
- Чим IgG відрізняється від аналізу калу на антиген при діагностиці хелікобактера? Аналіз калу на антиген виявляє саму бактерію – це прямий метод, що відображає актуальну присутність збудника. IgG виявляють антитіла – непрямий метод, що відображає імунну відповідь. При первинній діагностиці обидва методи є інформативними. Для контролю лікування аналіз калу на антиген більш точний – він нормалізується через 4 тижні після ерадикації, тоді як IgG знижуються повільніше.
- Чи може IgG бути негативним при активній інфекції? Так – при вираженому імунодефіциті або в перші тижні після заражeння до формування IgG. У таких випадках показані прямі методи діагностики – аналіз калу на антиген або дихальний уреазний тест.
- Чи потрібна гастроскопія при позитивному IgG? Не обов’язково при типовій клінічній картині. Гастроскопія показана при симптомах тривоги – знижeнні ваги, дисфагії, кровотечі, анемії – та за відсутності відповіді на ерадикаційну терапію.
- Чи передається хелікобактер статевим шляхом? Хелікобактер передається переважно орально-оральним та фекально-оральним шляхом – через спільний посуд, поцілунки, забруднену воду. Статевий шлях передачі не є провідним.
Аналіз на антитіла IgG до Helicobacter pylori є найбільш інформативним серологічним методом діагностики хелікобактерної інфекції – з виявлюваністю до 95-100% серед інфікованих. Висока чутливість, доступність та відсутність необхідності в гастроскопії роблять його методом вибору при первинному обстеженні пацієнтів з симптомами гастриту, дуоденіту та виразкової хвороби. МЦ «Альтернатива» включає аналіз на IgG до хелікобактера у комплексне гастроентерологічне обстеження – у поєднанні з іншими методами діагностики для отримання повної клінічної картини.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано за 2 тижні до дослідження виключити приймання антибіотиків та препаратів бісмуту.
Метод дослідження – імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА). Високочутливий метод кількісного визначення рівня антитіл IgG до хелікобактера в сироватці крові.
Термін виконання – 4 робочих дні.
