Опис
Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С, DHEA-S) – один із ключових андрогенних гормонів, який виробляється переважно корою надниркових залоз і в невеликій кількості яєчниками та яєчками. Аналіз на ДГЕА-С призначають при підозрі на гіперандрогенію, порушення менструального циклу, безпліддя, передчасний статевий розвиток або пухлини надниркових залоз. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на дегідроепіандростерон-сульфат (DHEA-S) з результатом наступного робочого дня.
Що таке ДГЕА-С і яка його роль в організмі
ДГЕА-С (дегідроепіандростерон-сульфат) – сульфатована форма дегідроепіандростерону (ДГЕА), яка є найстабільнішим андрогеном у крові. На відміну від самого ДГЕА, ДГЕА-С практично не має добових коливань, тому зручніший як маркер функції надниркових залоз. Гормон синтезується з холестерину в сітчастій зоні кори надниркових залоз під впливом адренокортикотропного гормону (АКТГ).
В організмі ДГЕА-С слугує попередником статевих гормонів – як андрогенів (тестостерон, дигідротестостерон), так і естрогенів. ДГЕА-С бере участь у регуляції обмінних процесів, підтримці щільності кісток і м’язової маси. У жінок надлишок ДГЕА-С спричиняє ознаки гіперандрогенії: акне, гірсутизм (надмірний ріст волосся за чоловічим типом), порушення циклу. Знижений рівень гормону пов’язують із хронічною втомою та зниженням лібідо.
Показання до призначення аналізу на ДГЕА-С
Лікар скеровує на дослідження ДГЕА-С за наявності клінічних ознак гормонального дисбалансу або для диференційної діагностики патології надниркових залоз і яєчників.
- Гіперандрогенія в жінок – акне, надмірний ріст волосся на обличчі та тілі, облисіння за чоловічим типом.
- Порушення менструального циклу – олігоменорея, аменорея, ановуляторні цикли.
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – для визначення джерела надлишку андрогенів (яєчники чи надниркові залози).
- Безпліддя – під час підготовки до планування вагітності чи екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
- Передчасний статевий розвиток у дітей – особливо адренархе до 8 років у дівчаток і до 9 років у хлопчиків.
- Затримка статевого розвитку – для оцінки функції надниркових залоз.
- Підозра на пухлину надниркових залоз – при різко підвищених значеннях ДГЕА-С.
- Контроль лікування – при застосуванні глюкокортикоїдів або гормональної терапії.
Норми ДГЕА-С за віком і статтю
Референтні значення ДГЕА-С суттєво відрізняються залежно від віку та статі. Рівень гормону досягає піку у 20-30 років, після чого поступово знижується – це фізіологічний процес, відомий як «адренопауза». При інтерпретації результату важливо враховувати норми конкретної лабораторії, оскільки одиниці вимірювання та референтні інтервали можуть відрізнятися.
| Вік / група | Норма ДГЕА-С, мкмоль/л (мкг/дл) |
|---|---|
| Діти до 1 року | 0,02-4,0 (0,2-149) |
| Дівчатка 1-9 років | 0,02-1,3 (0,2-49) |
| Хлопчики 1-9 років | 0,02-1,2 (0,2-44) |
| Діти 10-14 років | 0,5-5,6 (18-204) |
| Жінки 18-30 років | 2,68-9,23 (98-340) |
| Жінки 31-40 років | 1,65-9,15 (60-337) |
| Жінки 41-50 років | 0,96-6,95 (35-256) |
| Жінки від 51 року | 0,27-5,37 (10-198) |
| Чоловіки 18-30 років | 4,34-12,21 (160-449) |
| Чоловіки 31-40 років | 2,41-11,61 (89-427) |
| Чоловіки 41-50 років | 1,57-9,75 (58-359) |
| Чоловіки від 51 року | 0,89-6,76 (33-249) |
| Вагітні, I триместр | 0,54-8,37 (20-308) |
| Вагітні, II-III триместр | Фізіологічне зниження – до 50% від норми |
Інтерпретація результату аналізу на ДГЕА-С
Підвищений рівень ДГЕА-С
Підвищення ДГЕА-С найчастіше вказує на зміни в роботі надниркових залоз, оскільки саме вони є основним джерелом цього гормону. Помірне підвищення (до 2 разів вище норми) нерідко трапляється при СПКЯ та функціональній гіперандрогенії. Різке підвищення (у 3 рази і більше) потребує виключення пухлини надниркових залоз.
| Стан | Зміна ДГЕА-С і додаткові маркери |
|---|---|
| Вроджена дисфункція кори надниркових залоз (ВДКН) | Значне підвищення; 17-ОН-прогестерон, кортизол |
| Синдром Кушинга (АКТГ-незалежний) | Знижений або в нормі; кортизол, дексаметазонова проба |
| Синдром Кушинга (АКТГ-залежний) | Помірно підвищений; АКТГ, кортизол |
| Андрогенсекретувальна пухлина надниркових залоз | Різко підвищений; тестостерон, комп’ютерна томографія (КТ) надниркових залоз |
| СПКЯ з наднирковим компонентом | Помірно підвищений; ЛГ/ФСГ, тестостерон, УЗД яєчників |
| Функціональна гіперандрогенія | Незначно підвищений; вільний тестостерон, глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ) |
| Передчасне адренархе | Підвищений для віку; кістковий вік, інші андрогени |
Знижений рівень ДГЕА-С
Зниження ДГЕА-С може свідчити про недостатність надниркових залоз, зокрема хворобу Аддісона, гіпопітуїтаризм або тривале застосування глюкокортикоїдів. Фізіологічне зниження відбувається після 30 років і є нормальним віковим явищем. При тривалому стресі співвідношення кортизолу та ДГЕА-С змінюється, і рівень ДГЕА-С може знижуватися.
| Стан | Механізм зниження |
|---|---|
| Первинна надниркова недостатність (хвороба Аддісона) | Руйнування кори надниркових залоз |
| Вторинна надниркова недостатність | Дефіцит АКТГ при патології гіпофіза |
| Тривала терапія глюкокортикоїдами | Пригнічення синтезу АКТГ |
| Хронічний стрес і перетренованість | Зміна балансу гормонів кори надниркових залоз |
| Фізіологічне старіння (адренопауза) | Поступове згасання функції сітчастої зони |
Лікування порушень, пов’язаних із ДГЕА-С, у МЦ «Альтернатива»
При виявленні відхилень рівня ДГЕА-С лікарі МЦ «Альтернатива» проводять комплексну діагностику для встановлення причини гормонального дисбалансу. Для повнішої оцінки зручно здати пакет «Гіперандрогенні порушення»: ДГЕА-С, 17-ОН-прогестерон, ГЗСГ, тестостерон загальний, індекс вільного тестостерону, а для візуальної оцінки залоз – пройти ультразвукове дослідження надниркових залоз.
Жінкам із надлишком андрогенів допомагає програма, описана на сторінці підвищений тестостерон у жінок, синдром гіперандрогенії: причини, діагностика, лікування, а при поєднанні гіперандрогенії з порушенням циклу – діагностика та лікування полікістозу яєчників. Якщо надлишок андрогенів проявляється акне та іншими змінами шкіри, підключається лікування захворювань шкіри.
Порушення функції надниркових залоз ведуться в межах програм діагностики та лікування захворювань ендокринної системи. Для пар, які планують вагітність або готуються до ЕКЗ, корекція гормонального фону – важливий етап підготовки подружньої пари до вагітності. Пацієнтам із надмірною масою тіла та метаболічним синдромом на тлі гіперандрогенії розробляються програми нормалізації ваги.
Підготовка до аналізу на ДГЕА-С
Правильна підготовка до забору крові дозволяє отримати достовірний результат і уникнути хибних відхилень. ДГЕА-С відносно стабільний протягом доби, тому жорстких вимог до часу забору немає, проте стандартно кров беруть уранці.
- Голодування – кров здають натщесерце, останній прийом їжі не менше ніж за 8-12 годин до дослідження.
- Виключення фізичного навантаження – за 24 години до аналізу уникати інтенсивних тренувань і стресових ситуацій.
- Куріння – не курити щонайменше за 30-60 хвилин до забору крові.
- День циклу – для жінок суворих вимог немає, проте при комплексному гормональному обстеженні часто рекомендують 3-5-й або 7-10-й день циклу.
- Медикаменти – попередити лікаря про прийом гормональних препаратів, кортикостероїдів, антиандрогенів, оскільки ці засоби можуть суттєво змінити результат.
- Вагітність – під час вагітності рівень ДГЕА-С фізіологічно знижується, що враховують при інтерпретації.
Часті запитання про аналіз на ДГЕА-С
Чим ДГЕА-С відрізняється від ДГЕА?
ДГЕА-С – сульфатована форма ДГЕА. Вона стабільніша в крові, не має виражених добових коливань і виробляється переважно наднирковими залозами (понад 95%). ДГЕА синтезується як наднирковими залозами, так і в периферичних тканинах і сильніше коливається протягом доби. Тому для оцінки функції надниркових залоз ДГЕА-С є надійнішим маркером.
Чи потрібно здавати ДГЕА-С у певний день менструального циклу?
На відміну від естрадіолу, прогестерону чи ЛГ, рівень ДГЕА-С практично не залежить від фази циклу, оскільки гормон виробляють надниркові залози, а не яєчники. Тому здати аналіз можна в будь-який день. Для зручності при комплексному гормональному обстеженні лікар нерідко рекомендує 3-5-й день циклу, щоб отримати всі результати за одне відвідування.
Чи може стрес вплинути на рівень ДГЕА-С?
Так, хронічний стрес впливає на рівень ДГЕА-С, хоча й не так виражено, як на кортизол. При тривалому стресі баланс гормонів кори надниркових залоз зміщується, і рівень ДГЕА-С може знижуватися. Одноразовий гострий стрес, наприклад хвилювання перед забором крові, мало впливає на цей показник.
Наскільки небезпечне різке підвищення ДГЕА-С?
Помірне підвищення, до 2 разів вище норми, найчастіше пов’язане з функціональними порушеннями та СПКЯ і піддається корекції. Різке підвищення ДГЕА-С, у 3 рази і більше від верхньої межі норми, потребує обов’язкового виключення андрогенсекретувальної пухлини надниркової залози, для чого призначають КТ надниркових залоз. Таку ситуацію слід обговорити з ендокринологом без зволікань.
Здати аналіз на ДГЕА-С у МЦ «Альтернатива»
Аналіз на дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С) – важливий інструмент для діагностики гіперандрогенії, оцінки функції надниркових залоз, з’ясування причин порушень циклу та безпліддя. Правильно інтерпретувати результат можна лише в контексті клінічної картини та в поєднанні з іншими гормональними показниками.
У МЦ «Альтернатива» можна не лише здати аналіз на ДГЕА-С, а й отримати консультацію фахівця, який допоможе розібратися в причинах відхилень і підбере оптимальну стратегію лікування. Звертайтеся – фахівці центру розроблять індивідуальний план відновлення гормонального балансу.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА) або імуноферментний аналіз (ІФА).
Термін готовності: 1 робочий день.