Опис
Андростендіон – стероїдний гормон-попередник, який синтезується в надниркових і статевих залозах та є проміжною ланкою в біосинтезі тестостерону й естрогенів. Аналіз на андростендіон призначають за порушень менструального циклу, ознак гіперандрогенії (надлишку чоловічих статевих гормонів) у жінок, затримки чи передчасного статевого розвитку в дітей, а також під час діагностики патологій надниркових залоз і яєчників.
Що таке андростендіон і його роль в організмі
Андростендіон (4-андростен-3,17-діон) належить до групи андрогенів – чоловічих статевих гормонів. У жінок він є важливим джерелом естрогенів: у жировій тканині андростендіон перетворюється на естрон, що особливо значуще в постменопаузальному періоді. У чоловіків цей гормон є попередником тестостерону, а його концентрація в крові приблизно порівнянна з концентрацією в жінок репродуктивного віку.
Основні місця синтезу андростендіону – кора надниркових залоз і гонади (яєчники в жінок, яєчка в чоловіків). Вироблення в надниркових залозах регулює адренокортикотропний гормон (АКТГ), у яєчниках – лютеїнізувальний гормон (ЛГ). Секреція підпорядкована добовому ритму: пік концентрації припадає на ранкові години, що потрібно враховувати під час інтерпретації результату.
Норми андростендіону в крові
| Група | Референсні значення, нмоль/л |
|---|---|
| Діти до 1 року (обидві статі) | 0,10-1,25 |
| Діти 1-6 років (обидві статі) | 0,10-0,90 |
| Діти 7-10 років (обидві статі) | 0,20-1,60 |
| Дівчата 11-17 років | 0,90-7,50 |
| Хлопці 11-17 років | 1,30-9,30 |
| Жінки 18-50 років (фолікулярна фаза) | 1,10-8,80 |
| Жінки 18-50 років (лютеїнова фаза) | 1,50-9,90 |
| Жінки в постменопаузі | 0,50-3,40 |
| Чоловіки 18-50 років | 2,20-11,00 |
| Чоловіки, старші за 50 років | 1,50-7,30 |
Референсні значення можуть дещо відрізнятися залежно від методу та реагентів конкретної лабораторії. Під час інтерпретації результату важливо враховувати день менструального циклу в жінок.
Показання до призначення аналізу на андростендіон
Дослідження рівня андростендіону в крові призначають у таких ситуаціях:
- Гіперандрогенія в жінок – надмірний ріст волосся за чоловічим типом (гірсутизм), вугрові висипання, себорея, огрубіння голосу, алопеція (облисіння) за чоловічим типом.
- Порушення менструального циклу – олігоменорея (рідкісні менструації), аменорея (відсутність менструацій), нерегулярні менструації незрозумілого походження.
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – уточнення гормонального профілю за підозри на цей стан.
- Безпліддя – обстеження подружньої пари за неможливості настання вагітності.
- Вроджена дисфункція кори надниркових залоз (ВДКН) – скринінг і моніторинг лікування, особливо за некласичної форми.
- Передчасне адренархе – поява статевого оволосіння в дітей до 8 років у дівчаток і до 9 років у хлопчиків.
- Андрогенсекретувальні пухлини – диференційна діагностика пухлин надниркових залоз і яєчників.
- Моніторинг гормональної терапії – контроль ефективності та корекція доз під час лікування ВДКН, СПКЯ.
- Порушення статевого дозрівання – передчасний чи затриманий статевий розвиток у дітей.
Інтерпретація результату аналізу на андростендіон
Підвищений рівень андростендіону: причини
| Причина | Характерні особливості |
|---|---|
| Синдром полікістозних яєчників | Помірне підвищення, поєднується з порушенням циклу та зміною співвідношення ЛГ/ФСГ (фолікулостимулювального гормону) |
| Вроджена дисфункція кори надниркових залоз | Виражене підвищення, особливо за дефіциту 21-гідроксилази |
| Андрогенсекретувальні пухлини надниркових залоз | Різке підвищення, що не пригнічується дексаметазоном |
| Андрогенсекретувальні пухлини яєчників | Дуже високі значення, швидка вірилізація (поява чоловічих рис) |
| Синдром Кушинга | Поєднується з підвищенням кортизолу та надмірною вагою |
| Передчасне адренархе | У дітей до 8-9 років, без інших ознак статевого дозрівання |
| Застосування низки препаратів | Кломіфен, кортикотропін, даназол можуть підвищувати рівень |
Знижений рівень андростендіону: причини
Зниження андростендіону спостерігається за первинної та вторинної надниркової недостатності (хвороби Аддісона, гіпопітуїтаризму – зниження функції гіпофіза), а також за первинного гіпогонадизму в чоловіків. Фізіологічне зниження характерне для постменопаузального періоду. Прийом глюкокортикоїдів, пероральних контрацептивів і деяких протигрибкових препаратів (кетоконазолу) також може призвести до зниження рівня гормону.
Диференційна діагностика: надниркове чи яєчникове джерело андростендіону
За підвищення андростендіону важливо встановити джерело його надмірної секреції. Для надниркового походження характерне супутнє підвищення дегідроепіандростерону сульфату (ДГЕА-С), який синтезується переважно в надниркових залозах. За яєчникового походження ДГЕА-С залишається в нормі, а рівень тестостерону, як правило, також підвищений. Підтвердити діагноз допомагають функціональні проби з АКТГ і дексаметазоном, а також ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза та надниркових залоз.
Андростендіон за синдрому полікістозних яєчників
Синдром полікістозних яєчників – найчастіша причина гіперандрогенії в жінок репродуктивного віку. За цього стану підвищені як андростендіон, так і вільний тестостерон, тоді як ДГЕА-С залишається в нормі чи незначно підвищений. Характерні хронічна ановуляція (відсутність овуляції), полікістозна морфологія яєчників на УЗД і клінічні ознаки гіперандрогенії. Рівень андростендіону за СПКЯ пов’язаний із вираженістю симптомів і використовується для оцінки ефективності терапії.
Лікування ендокринних порушень у МЦ «Альтернатива»
У разі виявлення відхилень рівня андростендіону фахівці МЦ «Альтернатива» проводять комплексне обстеження для встановлення причини гормонального дисбалансу. Лікування захворювань ендокринної системи в центрі будують з урахуванням причини порушення та повного гормонального профілю. Докладніше про підходи до корекції надлишку андрогенів – у матеріалі підвищений тестостерон у жінок: синдром гіперандрогенії.
Патологія надниркових залоз і гіперандрогенія нерідко супроводжуються порушенням репродуктивної функції. Центр пропонує підготовку подружньої пари до вагітності, у межах якої проводять повноцінну гормональну діагностику, зокрема аналіз на андростендіон.
Порушення менструального циклу та ознаки гіперандрогенії потребують консультації гінеколога. Лікування гінекологічних захворювань у МЦ «Альтернатива» проводять з урахуванням повного гормонального профілю, зокрема андростендіону.
Підвищений андростендіон у дітей може бути проявом захворювань ендокринної системи в дітей. Лікарі центру проводять диференційну діагностику між фізіологічним адренархе та патологічними станами, що потребують лікування.
Гіперандрогенія за СПКЯ часто пов’язана з надмірною масою тіла та інсулінорезистентністю. У таких випадках доречна програма нормалізації ваги: зниження маси тіла зменшує інсулінорезистентність, що допомагає знизити вироблення андрогенів яєчниками.
Для повноцінної діагностики використовують увесь спектр лабораторних аналізів, доступних у МЦ «Альтернатива»: аналіз крові на андростендіон проводять у комплексі з іншими статевими гормонами, АКТГ, кортизолом і показниками обміну речовин. Також доступна діагностика з використанням лабораторних аналізів, УЗД і Комплексу Медичного Експертного.
Підготовка до аналізу на андростендіон
Для отримання достовірного результату потрібно дотримуватися таких правил підготовки:
- День менструального циклу – рекомендовано здавати кров на 3-5-й день циклу, якщо лікар не вказав інакше.
- Час здачі – аналіз здають уранці (бажано з 8:00 до 10:00), натще, оскільки рівень андростендіону має добовий ритм із піком у ранкові години.
- Голодування – останній прийом їжі щонайменше за 8-12 годин до забору крові, дозволено чисту воду без газу.
- Гормональні препарати – за прийому гормональних контрацептивів, кортикостероїдів чи іншої гормональної терапії потрібно заздалегідь погодити з лікарем можливість їх скасування перед аналізом.
- Фізичне навантаження – виключити інтенсивні фізичні навантаження за 24 години до дослідження.
- Стрес і емоційне напруження – уникати стресових ситуацій напередодні, оскільки стрес активує кору надниркових залоз і може підвищити рівень андростендіону.
- Куріння – не курити щонайменше за 30 хвилин до здачі крові.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА) / електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (ЕХЛА).
Термін готовності: 4 робочі дні.
Часті запитання про аналіз на андростендіон
- Чим відрізняється андростендіон від ДГЕА-С і тестостерону? Андростендіон, дегідроепіандростерону сульфат (ДГЕА-С) і тестостерон належать до андрогенів, але виконують різні функції. ДГЕА-С синтезується переважно в надниркових залозах, тому його підвищення зазвичай вказує на надниркове джерело гіперандрогенії. Андростендіон може вироблятися як у надниркових залозах, так і в яєчниках. Тестостерон – найбільш біологічно активний андроген, тоді як андростендіон має значно меншу андрогенну активність і діє переважно через перетворення на тестостерон і естрогени.
- Чи потрібно здавати андростендіон у певний день циклу? Так, для зіставності результатів аналіз рекомендовано здавати на 3-5-й день менструального циклу. У різні фази циклу концентрація гормону відрізняється: вона дещо вища в лютеїнову фазу, ніж у фолікулярну. Якщо метою є контроль лікування чи динамічне спостереження, лікар має вказати конкретний день, який повторюватиметься під час кожного наступного дослідження.
- Чи може фізичне навантаження вплинути на результат? Так. Інтенсивні фізичні вправи активують вісь «гіпофіз – кора надниркових залоз» і можуть тимчасово підвищити рівень андростендіону. Тому за 24 години до аналізу рекомендовано виключити силові тренування та інші інтенсивні навантаження. Помірна ходьба суттєво не впливає на результат, проте для стандартизації умов краще утриматися від будь-яких значних фізичних навантажень.
- Про що свідчить підвищений андростендіон у дівчини-підлітка? Помірне підвищення в період пубертату може бути фізіологічним – воно відображає адренархе, нормальний етап дозрівання надниркових залоз. Проте виражене підвищення, особливо в поєднанні з акне, гірсутизмом чи порушеннями циклу, потребує поглибленого обстеження для виключення некласичної форми вродженої дисфункції кори надниркових залоз, СПКЯ чи андрогенсекретувальної пухлини. Інтерпретувати результат потрібно лише в контексті клінічних даних та інших гормональних показників.
Здати аналіз на андростендіон у МЦ «Альтернатива»
Андростендіон – важливий діагностичний маркер в ендокринології та гінекології. Його дослідження дає змогу виявити джерело гіперандрогенії, підтвердити чи виключити СПКЯ, вроджену дисфункцію кори надниркових залоз, андрогенпродукувальні пухлини, а також оцінити ефективність терапії.
МЦ «Альтернатива» пропонує повний спектр гормональних досліджень, зокрема аналіз на андростендіон, у поєднанні з консультацією фахівця та комплексною діагностикою. Для запису та уточнення питань зв’яжіться з нами у зручний спосіб – ми допоможемо розібратися в результатах і підібрати оптимальну тактику обстеження чи лікування.