Імунна система розпізнає «своє» і «чуже», видаляючи потенційно небезпечні чужорідні молекули та клітини з організму. Імунна система також здатна ідентифікувати і знищувати патологічно змінені клітини власного організму. Будь-яка молекула, що сприймається імунною системою, класифікується як антиген (АГ).
Шкіра, рогівка та слизові оболонки дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи формують фізичний бар’єр, який слугує першою лінією захисту.
Деякі з цих бар’єрів мають активні імунні функції:
- Шкіра. Ороговілий епідерміс містить кератиноцити, що виробляють антимікробні пептиди (дефензини), а сальні та потові залози виділяють речовини, що перешкоджають росту мікроорганізмів (наприклад, молочну кислоту та жирні кислоти). Крім того, у шкірі присутні різні імунні клітини, такі як опасисті клітини, інтраепітеліальні лімфоцити та антиген-презентуючі клітини Лангерганса.
- Рогівка. Сльози містять антимікробні речовини, включаючи дефензини. При інфекціях у рогівці активуються макрофаги та дендритні клітини, а інші імунні клітини, такі як Т-лімфоцити та нейтрофіли, надходять через судинну мережу лімбальної зони.
- Слизові оболонки. Покриття дихальних шляхів, шлунково-кишкового та сечостатевого трактів виділяють антимікробні сполуки, такі як лізоцим, лактоферин і секреторний імуноглобулін A (SIgA).
При пошкодженні імунних бар’єрів вмикаються два типи імунітету: вроджений і набутий. Багато молекулярних компонентів, таких як система комплементу, цитокіни і реактанти гострої фази, беруть участь в обох видах імунної відповіді.
Вроджений імунітет
Вроджений, або природний, імунітет діє без необхідності попереднього контакту з антигеном і не має імунологічної пам’яті. Завдяки цьому він забезпечує миттєву відповідь на чужорідні агенти. Для розпізнавання патогенів вроджений імунітет використовує паттерн-розпізнавальні рецептори (PRR), які ідентифікують молекулярні патерни, пов’язані з патогенами (PAMP), а також фрагменти, які виникають під час пошкоджень (DAMP).
Основні компоненти вродженого імунітету:
- Фагоцитарні клітини: нейтрофіли, моноцити та макрофаги, які поглинають і знищують патогени. Ефективність їхньої роботи посилюється при опсонізації антигенів антитілами (з набутого імунітету) або білками комплементу.
- Поліморфноядерні лейкоцити: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли, які, крім фагоцитозу, виділяють медіатори запалення.
- Вроджені лімфоїдні клітини: природні кілери (ЕКК), які знищують вірус-інфіковані клітини і клітини деяких пухлин.
Фагоцитарні клітини, такі як нейтрофіли в крові та тканинах, моноцити і тканинні макрофаги, поглинають антигени і руйнують їх. Їхня активність додатково стимулюється наявністю антитіл або білків комплементу, що полегшують взаємодію з антигенами.
Поліморфноядерні лейкоцити та мононуклеарні клітини (моноцити, макрофаги, опасисті клітини) відіграють важливу роль у секреції медіаторів запалення, сприяючи залученню додаткових захисних механізмів. Природні клітини-кілери забезпечують знищення заражених вірусами клітин і деяких пухлинних клітин, запобігаючи їх подальшому розвитку.
Набутий імунітет
Набутий, або адаптивний, імунітет вимагає попереднього контакту з антигеном, щоб стати повністю ефективним. Це пов’язано з необхідністю часу для розробки імунної відповіді після першого контакту з новим збудником. Після первинної реакції система запам’ятовує цей контакт, і в майбутньому вона реагує більш швидко та ефективно. Набутий імунітет специфічний до антигену (АГ).
Основні компоненти набутого імунітету:
- В-клітини
- Т-клітини
Набутий імунітет включає в себе два типи відповіді:
- Гуморальний імунітет забезпечується В-клітинами, які перетворюються на плазматичні клітини, що виділяють антитіла, специфічні до антигену.
- Клітинний імунітет забезпечується Т-клітинами через різні реакції, спрямовані на знищення інфікованих клітин і патогенів.
В-клітини і Т-клітини дозрівають у первинних лімфоїдних органах: В-клітини – у кістковому мозку, а Т-клітини – у тимусі. Після дозрівання зрілі В- і Т-лімфоцити взаємодіють для ефективного знищення інфекційних агентів. Тканинні антигенпрезентуючі клітини (наприклад, клітини Лангерганса) відіграють важливу роль в експонуванні антигенів більшості типів Т-клітин, що необхідно для їхньої активації та ефективної імунної відповіді.
Імунна відповідь
Для ефективного імунного захисту необхідні активація, регуляція та реалізація імунної відповіді.
Клітини імунної системи активуються при розпізнаванні чужого антигену (АГ) через клітинні рецептори. Ці рецептори можуть бути специфічними для:
- Структур PAMP (патоген-асоційовані молекулярні патерни), пов’язаних із безліччю патогенів (наприклад, розпізнавання Toll-подібних рецепторів, рецепторів манози, фагоцитарних рецепторів на дендритних клітинах).
- Специфічних структур для окремих патогенів (наприклад, антитіла на поверхні В-клітин або рецептори Т-клітин, експресовані на Т-клітинах).
PRR (паттерн-розпізнавальні рецептори) розпізнають мікробні PAMP, такі як ліпополісахариди грамнегативних бактерій, пептидоглікани грампозитивних бактерій, бактеріальний флагелін, CpG мотиви (неметильовані цитозин-гуанозин динуклеотиди) і вірусну дволанцюгову РНК. Ці рецептори також можуть виявляти молекули DAMP (молекули, асоційовані з ушкодженням), що вивільняються пошкодженими або інфікованими клітинами організму.
Активація також відбувається при зв’язуванні комплексу антиген-антитіло або комплексу комплемент-мікроорганізм із клітинними рецепторами Fc-гамма-R (для IgG) або з фрагментами C3b та iC3b, які активують фагоцитоз.
Після розпізнавання антигену, комплексу антиген-антитіло або комплементу-мікроорганізм піддаються фагоцитозу. Більшість мікроорганізмів гинуть після фагоцитування, але деякі (наприклад, мікобактерії) можуть пригнічувати механізми знищення всередині фагоцитів. У таких випадках Т-лімфоцити, наприклад, через інтерферон-гамма (ІФН-гамма), стимулюють фагоцити для вироблення більшої кількості мікробіцидних речовин, посилюючи їхню здатність знищувати патогени.
Поки антиген піддається швидкому фагоцитозу і руйнуванню (що буває рідко), активується набута імунна відповідь через розпізнавання антигену специфічними рецепторами на В- і Т-клітинах. Цей процес починається у вторинних лімфоїдних органах:
- селезінка – для циркулюючих антигенів
- регіональні лімфатичні вузли – для антигенів із тканин
- слизова оболонка-лімфоїдні тканини (наприклад, мигдалини, аденоїди, пейєрові бляшки) – для антигенів, що потрапляють у слизові
Приклад: дендритні клітини Лангерганса в шкірі фагоцитують антиген і мігрують у локальні лімфатичні вузли. У лімфатичних вузлах пептиди з антигену експресуються на поверхні дендритних клітин у молекулах головного комплексу гістосумісності (MHC) класу II і представляють їх для CD4+ Т-хелперів (Th). При зв’язуванні Т-клітини з MHC-пептидним комплексом і отриманні костимулюючих сигналів активується Th-клітина, яка починає експресувати рецептори для інтерлейкіну-2 (ІЛ-2) і виділяє цитокіни.
Деякі Th-клітини диференціюються у фолікулярні Т-хелперні клітини (Tfh), які переміщуються в області В-клітин вторинних лімфоїдних тканин. В ході активної імунної відповіді тут розвиваються гермінальні центри, де Tfh-клітини допомагають активувати В-клітини, сприяючи їх проліферації, переключенню класів антитіл, афінному дозріванню антитіл і перетворенню на В-клітини пам’яті та плазматичні клітини, які секретують антитіла.
Молекули MHC класу II зазвичай презентують екзогенні (позаклітинні) антигени (наприклад, від бактерій), а молекули MHC класу I – ендогенні (внутрішньоклітинні) антигени (наприклад, від вірусів), представляючи їх цитотоксичним Т-клітинам (CD8+). Активовані цитотоксичні Т-клітини знищують інфіковані клітини.
Регуляція імунної відповіді
Для запобігання ушкодженню організму через надлишкову імунну відповідь (наприклад, при анафілаксії, цитокіновому штормі, синдромі вивільнення цитокінів і масивній деструкції тканин) імунна система має бути суворо регламентована. Регуляторні Т-клітини, більшість з яких експресують фактор транскрипції Foxp3, відіграють ключову роль у контролі імунної відповіді. Вони роблять це через секрецію цитокінів-імуносупресорів, таких як інтерлейкін-10 (ІЛ-10) і трансформуючий фактор росту бета (ТФР-бета), а також через механізми клітинного контакту.
Ці регуляторні клітини запобігають розвитку аутоімунних захворювань і, імовірно, сприяють ефективній відповіді на чужі антигени (АГ), підтримуючи баланс між захисною функцією імунної системи та запобіганням надлишкового пошкодження тканин.
Коли антиген (АГ) видаляється з організму або відділяється від клітин, імунна відповідь завершується. Без антигенної стимуляції припиняється секреція цитокінів, і активовані цитотоксичні Т-клітини піддаються апоптозу (програмованій клітинній смерті). Цей процес запобігає подальшому руйнуванню тканин і розвитку запалення, оскільки апоптоз клітин маркує їх для негайного фагоцитозу, забезпечуючи видалення клітинного вмісту без ризику для організму.
Особливе значення має те, що Т-клітини та В-клітини, які стали клітинами пам’яті, уникають цього процесу. Ці клітини зберігаються в організмі на тривалий термін, забезпечуючи швидкий та ефективний захист при повторному контакті з тим самим антигеном у майбутньому.
Основи геріатрії: імунна система
З віком імунна система людини зазнає кількох змін, які призводять до зниження її ефективності та збільшення сприйнятливості до інфекцій, аутоімунних захворювань і онкологічних процесів. Важливо розуміти ці зміни, щоб розробляти стратегії профілактики та лікування, спрямовані на підтримання імунної функції у літніх людей.
- Втрата здатності відрізняти своє від чужого. З віком імунна система стає менш здатною відрізняти власні клітини і тканини від чужих (наприклад, патогенів). Це призводить до частішого утворення аутоантитіл, що сприяє розвитку аутоімунних захворювань, таких як системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит.
- Зниження фагоцитарної активності макрофагів. Макрофаги – клітини, які відіграють важливу роль у захисті організму, знищуючи бактерії, ракові клітини та інші антигени. З віком їхня здатність ефективно фагоцитувати ці речовини знижується, що збільшує ризик розвитку інфекцій та онкологічних захворювань у літніх людей.
- Уповільнена реакція Т-клітин на антиген. З віком Т-клітини, які відповідають за розпізнавання і знищення заражених або пухлинних клітин, стають менш реактивними. Це уповільнення імунної відповіді призводить до уповільненої реакції на нові інфекції або до прогресування хронічних захворювань.
- Зниження кількості лімфоцитів, здатних реагувати на нові антигени. Лімфоцити, особливо в старінні, втрачають здатність ефективно реагувати на нові патогени. Це пов’язано зі зменшенням їхньої загальної кількості та здатності розпізнавати нові антигени, що знижує загальний імунний захист.
- Знижене вироблення комплементу. Комплемент – це білкова система, яка допомагає імунним клітинам знищувати бактерії та інші патогени. У літніх людей вироблення комплементу знижується, що послаблює захист від бактеріальних інфекцій.
- Зниження афінності антитіл. Хоча загальна концентрація антитіл у літніх людей не знижується значно, їхня здатність зв’язуватися з антигенами (афінність) зменшується. Це пояснює збільшення випадків таких захворювань, як пневмонія, грип, інфекційний ендокардит і правець серед літніх людей. Зниження афінності антитіл підвищує ризик смертельних випадків від цих захворювань.
- Неефективність вакцинацій. Через зміни в імунній системі, літні люди часто мають менш виражену реакцію на вакцинації, що знижує їхню ефективність. Це робить вакцинацію менш результативною, що вимагає розроблення спеціальних методів імунізації для літніх людей, включно з вищими дозами вакцин або новими видами вакцин.
Ці зміни підкреслюють важливість комплексного підходу до підтримки імунної системи в літньому віці, включаючи регулярні медичні обстеження, вакцинацію та профілактику інфекцій, а також поліпшення загального стану здоров’я через фізичну активність і збалансоване харчування.
Програма підтримки імунної системи в мц «Альтернатива»
Важливо також приділяти увагу підтримці роботи інших ключових систем організму, таких як регулювання ваги, підтримання нормальної функції судин, жовчного міхура, кишківника та нирок. Програма підтримки імунної системи в медичному центрі «Альтернатива» включає комплексний підхід, спрямований на відновлення і зміцнення цих функцій.
Включення в програму спеціалізованих процедур для поліпшення роботи печінки, детоксикації організму, корекції метаболізму і підвищення загальної стійкості організму до захворювань допомагає не тільки поліпшити фізичний стан, а й знизити ризики для здоров’я, пов’язані з віковими змінами.
Комплексна програма підтримки здоров’я в медичному центрі «Альтернатива» спрямована на детоксикацію організму, відновлення нормального функціонування внутрішніх органів і зміцнення імунної системи. Серед таких процедур вирізняються детоксикація, вісцеральний масаж, озонотерапія та протипаразитарна програма.
- Детоксикація організму (курс 5-10 діб у стаціонарі, амбулаторно). Процедури детоксикації спрямовані на очищення організму від токсинів і шлаків, які накопичуються внаслідок неправильного харчування, екологічних чинників, стресу і хронічних захворювань. У центрі «Альтернатива» використовують як зовнішні, так і внутрішні методи детоксикації. Це включає застосування процедур санації кишківника озоно-кисневою сумішшю, процедури для очищення печінки, нирок і кишківника. Детоксикація сприяє нормалізації обмінних процесів, поліпшенню стану шкіри, зниженню навантаження на органи виділення і підвищенню загального рівня енергії.
- Вісцеральний масаж – процедура, спрямована на стимуляцію внутрішніх органів з метою поліпшення їхньої функції. За допомогою м’яких мануальних технік фахівець впливає на органи черевної порожнини, покращуючи їхнє кровопостачання, лімфовідтік і роботу кишківника. Вісцеральний масаж допомагає при закрепах, порушеннях роботи кишківника, дисфункціях жовчного міхура і нирок, а також сприяє нормалізації обміну речовин. Ця процедура також ефективно усуває застійні явища в органах, полегшуючи процеси очищення організму і покращуючи загальну фізичну форму.
- Озонотерапія – метод, що використовує озоно-кисневу суміш для стимуляції процесів очищення організму і відновлення клітинних функцій. Озоно-киснева суміш є потужним окислювачем, який активно впливає на токсичні речовини в організмі, знищуючи їх і виводячи через природні шляхи. Озонотерапія посилює імунну відповідь, покращує мікроциркуляцію, сприяє поліпшенню роботи печінки, нирок та інших органів. Озонотерапія особливо ефективна для людей похилого віку, оскільки допомагає впоратися з хронічними захворюваннями, покращує відновлення після хвороб і операцій, а також надає омолоджувальний ефект.
- Протипаразитарна програма в медичному центрі «Альтернатива» спрямована на очищення організму від шкідливих паразитів, таких як гельмінти, найпростіші та бактерії, які послаблюють імунну систему, порушують роботу органів і спричиняють безліч захворювань. Програма охоплює детоксикацію із застосуванням процедур по очищенню організму, поліпшення функцій кишківника і печінки, а також індивідуальні рекомендації щодо харчування та способу життя. Паралельно проводяться заходи зі зміцнення імунної системи та відновлення нормальної мікрофлори кишківника. Така програма особливо важлива для людей похилого віку, у яких імунітет ослаблений, а ризик інфекційних захворювань значно зростає.
Всі ці процедури в комплексі сприяють поліпшенню загального стану здоров’я, нормалізації роботи життєво важливих органів і систем, а також допомагають підвищити якість життя в старшому віці.
На консультації мені розповіли про відмінності вродженого і набутого імунітету, а також про те, як важливо стимулювати фагоцитарні клітини і природні кілери для боротьби з інфекціями. Тепер я більше уваги приділяю харчуванню і профілактиці, щоб зміцнювати свій імунітет.