Опис
Пакет №944 «Аутоімунні порушення щитоподібної залози» — розширене обстеження, яке включає тиреотропний гормон (ТТГ), трийодтиронін загальний (Т3), тироксин загальний (Т4), антитіла до тиреопероксидази (АТПО) та антитіла до тиреоглобуліну (АТГ). Пакет одночасно оцінює гормональну функцію залози та наявність аутоімунного процесу. Він підходить для діагностики аутоімунного тиреоїдиту, дифузного токсичного зобу, гіпотиреозу та гіпертиреозу, а також для спостереження за пацієнтами з уже встановленим діагнозом.
Що входить до пакета №944
| Показник | Призначення |
|---|---|
| ТТГ | Основний показник функції залози |
| Т3 загальний | Загальна кількість активного гормону в крові |
| Т4 загальний | Загальна кількість основного гормону залози |
| АТПО | Маркер аутоімунного тиреоїдиту та дифузного токсичного зобу |
| АТГ | Додатковий маркер аутоімунного процесу |
Як працює щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які регулюють обмін речовин практично в усіх клітинах організму: швидкість витрачання енергії, температуру тіла, роботу серця, кишківника, нервової системи, менструальний цикл і фертильність. Роботою залози керує гіпофіз за допомогою тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо гормонів щитоподібної залози стає мало, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб її «підштовхнути», а за надлишку гормонів, навпаки, знижує. Завдяки цьому зворотному зв’язку ТТГ — найчутливіший показник функції щитоподібної залози.
Показники пакета
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється передньою часткою гіпофіза та стимулює щитоподібну залозу виробляти Т4 і Т3. Підвищення ТТГ — рання ознака гіпотиреозу, навіть коли гормони щитоподібної залози ще залишаються в нормі (субклінічний гіпотиреоз). Зниження ТТГ характерне для гіпертиреозу — надмірної функції залози. ТТГ використовують як основний скринінговий тест і для контролю дози препаратів під час лікування.
Трийодтиронін загальний (Т3) і тироксин загальний (Т4)
Загальні Т3 і Т4 відображають усю кількість гормонів у крові — як зв’язаних з білками, так і вільних. Їхній рівень залежить не лише від роботи щитоподібної залози, а й від концентрації білків-переносників, яка підвищується під час вагітності та прийому естрогенів і знижується при захворюваннях печінки та нирок. Тому загальні фракції інтерпретують разом з ТТГ. У поєднанні вони допомагають оцінити загальну гормональну продукцію залози та виявити виражені порушення її функції.
Антитіла до тиреопероксидази (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози. Антитіла до неї з’являються, коли імунна система помилково атакує власну залозу. Підвищення АТПО — головна лабораторна ознака аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдиту Хашимото), найчастішої причини гіпотиреозу. Антитіла також часто виявляються при дифузному токсичному зобі. Високий рівень АТПО за нормального ТТГ вказує на підвищений ризик розвитку гіпотиреозу в майбутньому та потребує періодичного контролю.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ)
Тиреоглобулін — білок, з якого в щитоподібній залозі утворюються гормони. Антитіла до нього — ще один маркер аутоімунного ураження залози. АТГ доповнюють АТПО: у частини пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом підвищені лише антитіла до тиреоглобуліну. Крім того, АТГ обов’язково визначають разом з тиреоглобуліном під час спостереження після лікування раку щитоподібної залози, оскільки антитіла можуть спотворювати результат тиреоглобуліну.
Навіщо потрібен розширений пакет
Поєднання гормонів і антитіл дає лікарю повну картину: чи є аутоімунне ураження, чи порушена функція залози і наскільки виражені зміни. Наприклад, підвищені антитіла за нормальних гормонів свідчать про початкову стадію тиреоїдиту, а підвищені антитіла за знижених Т4 і Т3 та високого ТТГ — про гіпотиреоз, що вже розвинувся. За зниженого ТТГ і високих Т3 та Т4 антитіла допомагають припустити аутоімунну природу тиреотоксикозу. Один аналіз замінює кілька послідовних візитів.
Аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) — хронічне запалення щитоподібної залози, за якого імунна система поступово руйнує її тканину. Це найчастіша причина гіпотиреозу, особливо в жінок. Захворювання тривалий час перебігає без симптомів, і єдиною ознакою можуть бути підвищені антитіла до ТПО та ТГ. З часом функція залози знижується, ТТГ зростає, і розвивається гіпотиреоз. Регулярний контроль ТТГ у людей з підвищеними антитілами дозволяє вчасно розпочати лікування. Аутоімунний тиреоїдит нерідко поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями — цукровим діабетом 1 типу, целіакією, вітиліго.
Дифузний токсичний зоб
Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса) — аутоімунне захворювання, за якого імунна система виробляє антитіла, що стимулюють щитоподібну залозу. Залоза збільшується і виробляє надлишок гормонів. З’являються серцебиття, пітливість, дратівливість, схуднення, тремтіння рук, іноді — зміни з боку очей. В аналізах ТТГ знижений, Т3 і Т4 підвищені, нерідко підвищені й АТПО. Для підтвердження діагнозу визначають антитіла до рецепторів ТТГ і проводять УЗД.
Симптоми порушень функції щитоподібної залози
| Гіпотиреоз (нестача гормонів) | Гіпертиреоз (надлишок гормонів) |
|---|---|
| Слабкість, сонливість, погіршення пам’яті | Дратівливість, тривожність, безсоння |
| Мерзлякуватість, сухість шкіри, ламкість волосся | Пітливість, непереносимість спеки |
| Збільшення ваги, набряки | Схуднення за доброго апетиту |
| Сповільнений пульс, закрепи | Серцебиття, частий стілець |
| Рясні або нерегулярні менструації | Мізерні менструації |
| Знижений настрій | Тремтіння рук, м’язова слабкість |
Ці симптоми неспецифічні й розвиваються поступово, тому порушення функції щитоподібної залози часто виявляють лише за аналізами.
Показання до аналізу
- Підозра на аутоімунний тиреоїдит або дифузний токсичний зоб.
- Збільшення щитоподібної залози, неоднорідна структура на УЗД.
- Симптоми гіпотиреозу або гіпертиреозу.
- Спостереження за встановленого захворювання щитоподібної залози.
- Планування вагітності, безпліддя, невиношування.
- Інші аутоімунні захворювання в пацієнта або сімейна схильність.
- Порушення ритму серця, нез’ясовна зміна ваги.
- Прийом аміодарону, літію, інтерферонів.
Інтерпретація результату
| ТТГ | Т3, Т4 | Антитіла | Можливий стан |
|---|---|---|---|
| Норма | Норма | Норма | Функція та імунний статус у нормі |
| Норма | Норма | Підвищені | Аутоімунний тиреоїдит, еутиреоз |
| Підвищений | Норма | Підвищені | Субклінічний гіпотиреоз на тлі тиреоїдиту |
| Підвищений | Знижені | Підвищені | Гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту |
| Знижений | Підвищені | Підвищені або норма | Тиреотоксикоз, можливий дифузний токсичний зоб |
| Знижений | Норма | Будь-які | Субклінічний тиреотоксикоз |
Оскільки загальні Т3 і Т4 залежать від рівня білків-переносників, під час вагітності та прийому естрогенів вони можуть бути підвищені без порушення функції залози. У таких випадках лікар може додатково призначити вільні фракції гормонів. Референтні значення зазначаються в бланку лабораторії.
Як часто проводити контроль
При аутоімунному тиреоїдиті без порушення функції ТТГ зазвичай контролюють раз на 6–12 місяців. Під час лікування гіпотиреозу — через 6–8 тижнів після підбору дози, потім щороку. При тиреотоксикозі контроль проводять частіше, за схемою, яку визначає ендокринолог. Антитіла повторно визначають рідко, оскільки їхній рівень не відображає тяжкості захворювання.
Щитоподібна залоза та вагітність
Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози зростає на 30–50%. У першому триместрі плід повністю залежить від гормонів матері, які необхідні для формування мозку та нервової системи. Навіть субклінічний гіпотиреоз і підвищені антитіла до ТПО пов’язані з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і післяпологового тиреоїдиту. Тому оцінку функції щитоподібної залози рекомендують під час планування вагітності та в першому триместрі, а в разі виявлення порушень лікування розпочинають заздалегідь.
Фактори, що впливають на результат
- Прийом біотину у високих дозах — може давати хибні результати імуноаналізу.
- Препарати щитоподібної залози, прийняті перед аналізом.
- Глюкокортикоїди, аміодарон, препарати літію, естрогени.
- Гострі захворювання та виражений стрес.
- Час доби: ТТГ вищий уночі та рано вранці.
- Вагітність — змінює норми гормонів.
Йод і здоров’я щитоподібної залози
Для синтезу гормонів щитоподібній залозі потрібен йод. Україна належить до регіонів з природним дефіцитом йоду, тому недостатнє його надходження — часта причина збільшення залози (зобу) та вузлів. Використання йодованої солі та продуктів моря допомагає профілактиці. Водночас надмірний прийом йодовмісних добавок при аутоімунному тиреоїдиті може бути небажаним, тому дозування обговорюють з ендокринологом.
Лікування захворювань щитоподібної залози в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює ендокринолог. За потреби він призначає УЗД щитоподібної залози та додаткові дослідження, підбирає лікування та схему контролю. У МЦ «Альтернатива» лікування захворювань щитоподібної залози поєднують з корекцією харчування, дефіциту йоду, селену, заліза та вітаміну D, відновленням роботи кишківника та підтримкою імунної системи, що особливо важливо за аутоімунних процесів.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі.
- Препарати гормонів щитоподібної залози приймають після взяття крові.
- За 2–3 дні припинити прийом біотину та вітамінів з ним за погодженням з лікарем.
- За добу виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не курити за 1 годину до аналізу, перед взяттям крові відпочити 10–15 хвилин.
- Не здавати аналіз протягом 1–2 місяців після досліджень з йодовмісним контрастом без погодження з лікарем.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет №944
Чим пакет №944 відрізняється від пакета №941?
Пакет №941 — скринінговий: ТТГ та антитіла. Пакет №944 додатково включає загальні Т3 і Т4, що дозволяє оцінити вираженість порушення функції залози.
Чому визначають загальні, а не вільні гормони?
Загальні Т3 і Т4 відображають сумарне вироблення гормонів і разом з ТТГ дозволяють виявити порушення функції. Під час вагітності та прийому естрогенів лікар може додатково призначити вільні фракції.
Підвищені антитіла — це обов’язково хвороба?
Ні. Антитіла вказують на аутоімунний процес, але функція залози може тривалий час залишатися нормальною. Важливе спостереження в ендокринолога.
Чи можна вилікувати аутоімунний тиреоїдит?
Сам аутоімунний процес повністю усунути не можна, але гіпотиреоз добре компенсується, а підтримка організму допомагає сповільнити прогресування.
Скільки чекати на результат?
Результат готовий через 1 робочий день.
Здати аналіз «Аутоімунні порушення щитоподібної залози» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №944 — комплексна оцінка функції щитоподібної залози та аутоімунного процесу за один візит. У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога та підібрати лікування.