Опис
Пакет №983 «Урогенітальна ПЛР + Бакпосів №6» — комплексне обстеження, яке поєднує два методи діагностики. Методом ПЛР у матеріалі виявляють п’ять збудників: хламідію (Chlamydia trachomatis), мікоплазму хомініс (Mycoplasma hominis), мікоплазму геніталіум (Mycoplasma genitalium), уреаплазму (Ureaplasma spp.) та гарднерелу (Gardnerella vaginalis). Додатково виконується бактеріологічний посів урогенітальних виділень із визначенням чутливості до антибіотиків. Такий підхід дозволяє знайти як «приховані» внутрішньоклітинні інфекції, так і звичайну бактеріальну та грибкову флору, і одразу підібрати ефективне лікування.
Що входить до пакета №983
| Дослідження | Метод | Що виявляє |
|---|---|---|
| Chlamydia trachomatis | ПЛР | Хламідіоз |
| Mycoplasma genitalium | ПЛР | Мікоплазмоз (ІПСШ) |
| Mycoplasma hominis | ПЛР | Умовно-патогенну мікоплазму |
| Ureaplasma spp. | ПЛР | Уреаплазми |
| Gardnerella vaginalis | ПЛР | Збудника бактеріального вагінозу |
| Бакпосів + антибіотикограма | Культуральний | Аеробну флору та гриби, їхню чутливість до препаратів |
Матеріал — зішкріб і виділення з цервікального каналу, піхви або уретри, сеча, біоптат. Термін виконання — до 5 робочих днів (час потрібен для росту культури).
Як працює метод ПЛР
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) знаходить у зразку специфічну ділянку ДНК збудника й багаторазово її копіює. Завдяки цьому метод виявляє інфекцію навіть за дуже невеликої кількості мікроорганізмів, коли посів чи мікроскопія ще нічого не показують. Якісне визначення відповідає на питання, чи є збудник у матеріалі: результат видається як «виявлено» або «не виявлено». Чутливість і специфічність ПЛР перевищують 95–98%, а дослідження кількох збудників в одному зразку заощаджує час і позбавляє від повторного забору матеріалу.
Збудники, які виявляють методом ПЛР
Хламідія (Chlamydia trachomatis)
Хламідія — внутрішньоклітинна бактерія та одна з найчастіших причин інфекцій, що передаються статевим шляхом. У більшості жінок і майже в половини чоловіків хламідіоз перебігає без симптомів, тому його часто виявляють лише під час обстеження. Без лікування інфекція може підійматися вище й спричиняти запалення маткових труб, спайковий процес, позаматкову вагітність і трубне безпліддя, а в чоловіків — епідидиміт і простатит. Хламідію виявляють лише методом ПЛР або іншими молекулярними методами: у звичайному мазку її не видно. Виявлення хламідії завжди потребує лікування обох партнерів.
Мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium)
Mycoplasma genitalium — патогенний мікроорганізм, який належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом, і потребує лікування за будь-якої кількості. Вона спричиняє уретрит у чоловіків, цервіцит і запальні захворювання органів малого таза в жінок, може бути причиною безпліддя. Мікоплазма геніталіум росте дуже повільно й практично не виявляється посівом, тому основний метод діагностики — ПЛР. Важлива особливість — зростаюча стійкість до антибіотиків, тому через 3–4 тижні після лікування рекомендовано контрольний аналіз.
Мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis)
Mycoplasma hominis — умовно-патогенний мікроорганізм, який може бути присутнім в урогенітальному тракті здорових людей. Він стає причиною хвороби за значного розмноження, порушення мікрофлори та зниження місцевого імунітету. З ним пов’язані бактеріальний вагіноз, запалення органів малого таза, пієлонефрит, а у вагітних — ризик передчасних пологів і післяпологового ендометриту. Сам по собі позитивний результат ПЛР не завжди означає потребу в лікуванні: лікар оцінює його разом зі скаргами, мазком і за потреби кількісним дослідженням.
Уреаплазма (Ureaplasma spp.)
Тест на Ureaplasma spp. виявляє обидва види уреаплазм — Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum. Це умовно-патогенні мікроорганізми, які знаходять у значної частини сексуально активних людей без будь-яких симптомів. Захворювання виникає за їхнього надмірного розмноження: у чоловіків — уретрит, у жінок — вагініт, цервіцит, запалення органів малого таза. Уреаплазми також розглядають як можливий чинник ускладнень вагітності. Лікування призначають за наявності скарг, ознак запалення, під час планування вагітності або безпліддя, а не лише на підставі факту виявлення.
Гарднерела (Gardnerella vaginalis)
Гарднерела — бактерія, яка в невеликій кількості входить до складу нормальної піхвової мікрофлори. За зниження кількості лактобактерій вона активно розмножується й стає головним учасником бактеріального вагінозу: з’являються сірі виділення з «рибним» запахом, дискомфорт, що посилюється після статевого акту. Бактеріальний вагіноз підвищує ризик запалення органів малого таза та ускладнень вагітності. У чоловіків гарднерела зазвичай не спричиняє симптомів, але іноді стає причиною уретриту й баланопоститу. Результат ПЛР оцінюють з урахуванням скарг і мазка.
Бактеріологічне дослідження
Бактеріологічний посів з антибіотикограмою
Бакпосів урогенітальних виділень виявляє бактерії та гриби, які ростуть у матеріалі на поживних середовищах: стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкову паличку, клебсієлу, гриби роду Candida та інші. Визначається не лише вид мікроорганізму, а й його кількість, що важливо для умовно-патогенної флори. Для виявлених збудників виконується антибіотикограма — визначення чутливості до антибіотиків. Це дозволяє лікарю призначити препарат, який справді подіє, і уникнути неефективного лікування. Посів триває кілька днів, оскільки мікроорганізмам потрібен час для росту.
Чому ПЛР і посів доповнюють одне одного
| Параметр | ПЛР | Бакпосів |
|---|---|---|
| Що знаходить | ДНК конкретних збудників, зокрема тих, що не ростуть на середовищах | Живі бактерії та гриби, які ростуть на поживних середовищах |
| Чутливість | Дуже висока | Залежить від кількості та життєздатності мікробів |
| Кількість мікроорганізмів | Якісно (є/немає) | Кількісно |
| Чутливість до антибіотиків | Не визначає | Визначає |
| Термін | 1–2 дні | 3–5 днів |
ПЛР незамінна для хламідій і мікоплазм, а посів показує, чи є надмірний ріст стафілококів, стрептококів, кишкової палички, ентерококів або грибів і якими антибіотиками їх лікувати. Разом вони дають лікарю повну картину мікрофлори.
Симптоми урогенітальних інфекцій
Багато урогенітальних інфекцій тривалий час перебігають приховано, тому відсутність скарг не виключає зараження. Якщо симптоми є, вони часто схожі за різних збудників:
- незвичні виділення з піхви чи уретри, зміна їхнього кольору та запаху;
- свербіж, печіння, почервоніння в ділянці статевих органів;
- біль або різь під час сечовипускання, часті позиви;
- біль унизу живота, у попереку, у промежині;
- біль чи дискомфорт під час статевого акту;
- міжменструальні кров’янисті виділення, кров’янисті виділення після контакту;
- у чоловіків — виділення зранку, дискомфорт у мошонці, зниження якості сперми.
За симптомами неможливо визначити конкретного збудника, а за змішаної інфекції лікування одного мікроорганізму часто не призводить до одужання. Саме тому зручні пакети, де кілька збудників досліджують одночасно.
Показання до комплексного обстеження
- Хронічні або рецидивні виділення, вагініт, цервіцит, уретрит.
- Неефективність попереднього лікування.
- Хронічний простатит, епідидиміт, баланопостит.
- Підготовка до вагітності, ЕКЗ, гінекологічних та урологічних операцій.
- Безпліддя, невиношування вагітності.
- Біль унизу живота, дискомфорт під час статевого контакту.
Інтерпретація результату
| Результат | Що означає | Що робити |
|---|---|---|
| Не виявлено | ДНК збудника у зразку не знайдено | Інфекція малоймовірна; за збереження скарг — дообстеження |
| Виявлено: хламідія, гонокок, трихомонада, M. genitalium | Інфекція, що передається статевим шляхом | Лікування обох партнерів і контроль через 3–4 тижні |
| Виявлено: M. hominis, уреаплазми, гарднерела | Умовно-патогенна флора | Рішення про лікування з урахуванням скарг, мазка, кількості та планів на вагітність |
Негативний результат не виключає інфекцію повністю, якщо матеріал узято з порушенням підготовки або занадто рано після контакту. Остаточний висновок робить лікар.
У бланку посіву вказують виявлені мікроорганізми, їхню кількість (КУО/мл) і чутливість до антибіотиків. Значущим вважають ріст умовно-патогенної флори у високому титрі, який супроводжується скаргами чи ознаками запалення.
Чим небезпечні нелікувані інфекції
Без своєчасного лікування урогенітальні інфекції можуть призводити до серйозних наслідків. У жінок це хронічний ендометрит і сальпінгоофорит, спайковий процес у малому тазі, непрохідність маткових труб, позаматкова вагітність, безпліддя, невиношування та передчасні пологи, інфікування плода й новонародженого. У чоловіків — хронічний уретрит, простатит, епідидиміт, звуження уретри та порушення сперматогенезу. Крім того, запалення слизових підвищує ризик зараження ВІЛ та іншими вірусними інфекціями. Регулярне обстеження дозволяє виявити інфекцію на ранньому етапі, коли лікування коротке й ефективне.
Лікування партнера та контроль вилікуваності
Якщо виявлено інфекцію, що передається статевим шляхом (хламідія, гонокок, трихомонада, Mycoplasma genitalium), обстеження та лікування потрібні обом партнерам одночасно, навіть якщо в одного з них немає симптомів. Інакше великий ризик повторного зараження. На час лікування рекомендовано утримуватися від статевих контактів. Через 3–4 тижні після закінчення терапії проводять контрольний ПЛР-аналіз: раніша здача може дати хибнопозитивний результат через залишки ДНК загиблих мікроорганізмів.
Лікування урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз і того ж дня потрапити на прийом до гінеколога або уролога. Лікар оцінить результати разом зі скаргами та даними огляду, за потреби призначить додаткові дослідження (мазок, посів, УЗД органів малого таза), підбере лікування з урахуванням чутливості збудників і складе план контролю. Ми обстежуємо й лікуємо обох партнерів, дотримуючись повної конфіденційності.
Підготовка до аналізу
Правильна підготовка помітно підвищує точність результату:
- За 2–3 тижні до дослідження не приймайте антибіотики та протимікробні препарати, якщо лікар не призначив інакше; контроль після лікування проводять не раніше ніж через 3–4 тижні після закінчення курсу.
- За 2–3 дні виключіть вагінальні свічки, креми, спринцювання, а також статеві контакти.
- Жінкам матеріал беруть поза менструацією — краще в першій половині циклу або через 2–3 дні після закінчення місячних.
- Напередодні не використовуйте антисептики для інтимної гігієни, увечері достатньо теплої води.
- Не мочіться за 2–3 години до взяття мазка з уретри; під час здачі сечі збирають першу порцію ранкової сечі.
- Чоловікам бажано не мочитися 2–3 години перед взяттям матеріалу.
Матеріал (зішкріб із цервікального каналу чи уретри, сечу) бере медичний працівник. Процедура триває кілька хвилин і проходить практично безболісно.
Часті запитання про пакет «Урогенітальна ПЛР + Бакпосів №6»
Навіщо потрібен посів, якщо вже є ПЛР?
ПЛР не виявляє звичайну бактеріальну флору й не показує, який антибіотик подіє. Посів закриває цю прогалину.
Чому результат готовий лише через 5 днів?
Мікроорганізмам потрібен час для росту на поживних середовищах, а потім ще доба — для визначення чутливості до антибіотиків.
Чи підходить пакет чоловікам?
Так. У чоловіків матеріал беруть з уретри, досліджують також сечу.
Чи можна здавати аналіз на тлі лікування?
Ні. Антибіотики та місцеві препарати роблять результат недостовірним; аналіз здають не раніше ніж через 3–4 тижні після їх скасування.
Здати аналіз «Урогенітальна ПЛР + Бакпосів №6» у МЦ «Альтернатива»
Пакет №983 — комплексна перевірка урогенітальної мікрофлори з підбором антибіотика. У МЦ «Альтернатива» ви можете здати матеріал, отримати консультацію гінеколога чи уролога та пройти лікування за результатами аналізу.