Опис
Індекс вільного тестостерону (ІВТ) – розрахунковий показник, який відображає біологічно активну фракцію тестостерону в крові з урахуванням рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ). Аналіз дозволяє точніше оцінити андрогенний статус пацієнта, ніж визначення тільки загального тестостерону, і застосовується при діагностиці гіпогонадизму, синдрому полікістозних яєчників, порушень фертильності та інших гормонально-залежних станів.
Що таке індекс вільного тестостерону
Тестостерон у крові циркулює у кількох формах: приблизно 44-65% зв’язано з ГЗСГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони), близько 33-54% – з альбуміном, і лише 1-3% залишається у вільній формі. Біологічно активні вільний тестостерон і тестостерон, зв’язаний з альбуміном (біодоступний тестостерон), оскільки тестостерон, зв’язаний з ГЗСГ, не здатний взаємодіяти з рецепторами клітин.
ІВТ обчислюється за формулою: ІВТ (%) = (Тестостерон загальний / ГЗСГ) × 100. Цей індекс дозволяє виявити стани, при яких загальний тестостерон перебуває в межах норми, але реальне андрогенне навантаження на тканини знижене або підвищене – через змінений рівень ГЗСГ. Рівень ГЗСГ істотно залежить від віку, маси тіла, функції щитоподібної залози та стану печінки.
Склад пакетного дослідження на індекс вільного тестостерону
Дослідження включає три показники, які оцінюються спільно:
- тестостерон загальний (TES) – сумарний вміст усіх фракцій гормону в сироватці крові
- глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ / SHBG) – транспортний білок, що визначає частку біодоступного тестостерону
- індекс вільного тестостерону (ІВТ) – розрахункова величина, що отримується з двох попередніх показників
Саме комплексна оцінка трьох параметрів дає клінічно значущий результат. Ізольоване вимірювання загального тестостерону без урахування ГЗСГ нерідко вводить в оману: при ожирінні, інсулінорезистентності або гіпотиреозі рівень ГЗСГ знижений, і навіть «нормальний» загальний тестостерон може означати відносну гіперандрогенію.
Показання до призначення аналізу на індекс вільного тестостерону
- підозра на гіпогонадизм у чоловіків (зниження лібідо, еректильна дисфункція, м’язова слабкість, депресія)
- діагностика синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) у жінок
- надмірний ріст волосся за чоловічим типом (гірсутизм), акне, себорея у жінок
- порушення менструального циклу, аменорея
- безпліддя у чоловіків і жінок
- контроль андрогенного статусу при замісній гормональній терапії
- оцінка пубертату при підозрі на його затримку або передчасність
- зниження м’язової маси, невтишима втома у чоловіків після 40 років
- патологія щитоподібної залози (впливає на рівень ГЗСГ)
- захворювання печінки (ГЗСГ синтезується в печінці)
- прийом оральних контрацептивів або андрогенних препаратів – моніторинг терапії
Норми індексу вільного тестостерону та референтні значення
| Показник | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| тестостерон загальний | 9,9-27,8 нмоль/л | 0,22-2,9 нмоль/л |
| ГЗСГ | 13,3-89,5 нмоль/л | 28,0-112,0 нмоль/л |
| ІВТ | 14,8-95,0% | 0,5-5,0% |
Референсні значення можуть варіюватися залежно від методу аналізатора. Норми для підлітків і літніх пацієнтів відрізняються від значень для дорослих репродуктивного віку.
Вікові нормы тестостерону у чоловіків
| Вікова група | Тестостерон загальний, нмоль/л | ГЗСГ, нмоль/л |
|---|---|---|
| 14-17 років | 0,98-38,5 | 16,1-95,5 |
| 18-39 років | 9,9-27,8 | 13,3-71,0 |
| 40-59 років | 8,6-27,1 | 18,0-89,5 |
| 60 років і старше | 6,7-25,7 | 20,0-91,0 |
Інтерпретація результату аналізу на індекс вільного тестостерону
| Ситуація | Тестостерон загальний | ГЗСГ | ІВТ | Клінічне значення |
|---|---|---|---|---|
| норма | в нормі | в нормі | в нормі | андрогенний статус не порушений |
| первинний гіпогонадизм | знижений | підвищений | знижений | недостатність яєчок/яєчників |
| ожиріння, інсулінорезистентність | в нормі або знижений | знижений | підвищений або в нормі | відносна гіперандрогенія |
| СПКЯ | в нормі або підвищений | знижений | підвищений | функціональна гіперандрогенія |
| прийом оральних контрацептивів | в нормі | значно підвищений | знижений | зниження біодоступного тестостерону |
| гіпертиреоз | в нормі або підвищений | підвищений | знижений | зниження біодоступної фракції |
| гіпотиреоз | в нормі або знижений | знижений | підвищений | можлива відносна гіперандрогенія |
При інтерпретації результатів враховуються клінічні симптоми, вік пацієнта, супутні захворювання та препарати, що приймаються. Один показник у відриві від клінічної картини не є підставою для діагнозу.
Лікування гормональних порушень у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід до діагностики та лікування гормонально-залежних порушень у чоловіків і жінок. Зниження рівня вільного тестостерону або його надлишок нерідко пов’язані з системними причинами – хронічними вірусними інфекціями, інтоксикацією, порушенням функції печінки, імунним дисбалансом. Саме тому в клініці застосовується не симптоматичне, а причинно-орієнтоване лікування.
При виявленні відхилень ІВТ лікарі МЦ «Альтернатива» можуть направити на додаткове обстеження та запропонувати такі методи корекції:
- озонотерапія – поліпшує тканинний метаболізм, чинить детоксикуючу та імуномодулюючу дію
- програми очищення організму – знижують навантаження на печінку, нормалізують синтез ГЗСГ
- діагностика та лікування захворювань печінки – оскільки ГЗСГ синтезується в печінці, її здоров’я безпосередньо впливає на баланс гормонів
- лікування порушень імунної системи – хронічні інфекції та аутоімунні процеси здатні пригнічувати андрогенну функцію
- діагностика та лікування гінекологічних захворювань – для жінок з гіперандрогенією в рамках СПКЯ або інших патологій
- Комплекс Медичний експертний – повне лабораторне та ультразвукове обстеження для виявлення системних причин гормонального дисбалансу
- лабораторні аналізи – широкий спектр досліджень для контролю гормонального та метаболічного статусу
Підготовка до аналізу на індекс вільного тестостерону
- кров здається чітко натщесерце – останній прийом їжі не менше ніж за 8-12 годин
- оптимальний час забору крові – з 7:00 до 11:00, оскільки рівень тестостерону має добовий ритм і досягає максимуму в ранкові години
- за 48 годин виключити фізичні перевантаження та стресові навантаження
- за 24 години відмовитися від алкоголю
- за 1 годину не курити
- жінкам – уточнити у лікаря оптимальний день циклу для здачі аналізу (рекомендується 2-5-й день при регулярному циклі)
- повідомити лікаря про прийом гормональних препаратів, оральних контрацептивів, кортикостероїдів – за необхідності вони скасовуються за 4-6 тижнів до аналізу
- не здавати аналіз у період гострого інфекційного захворювання або протягом двох тижнів після нього
Часті запитання про аналіз на індекс вільного тестостерону
- Чим ІВТ відрізняється від загального тестостерону? Загальний тестостерон показує сумарну кількість гормону в крові, але більша його частина зв’язана з ГЗСГ і біологічно неактивна. ІВТ враховує цей факт і відображає реальне андрогенне навантаження на тканини – саме тому він інформативніший при діагностиці гіпогонадизму та гіперандрогенії.
- Чи нужно здавати аналіз у певний день циклу? Жінкам з регулярним циклом рекомендується здавати аналіз на 2-5-й день. При аменореї або нерегулярному циклі день обирається за погодженням з лікарем. Чоловіки здають аналіз у будь-який день, але обов’язково вранці.
- Що може вплинути на результат? На рівень ГЗСГ впливають: ожиріння (знижує), гіпертиреоз (підвищує), цироз печінки (знижує), оральні контрацептиви (значно підвищують), інсулінорезистентність (знижує), стрес і гострі інфекції (тимчасово змінюють обидва показники). Усі ці фактори повинні враховуватися при інтерпретації.
- Чи можна підвищити ІВТ без гормональних препаратів? При функціональних порушеннях – так. Нормалізація маси тіла, лікування інсулінорезистентності, відновлення функції печінки, корекція дефіциту мікроелементів (цинк, магній) та лікування хронічних інфекцій можуть достовірно поліпшити андрогенний статус без прямої гормональної замісної терапії.
Здати аналіз на індекс вільного тестостерону у МЦ «Альтернатива»
Аналіз на індекс вільного тестостерону наиболее інформативний при комплексній оцінці гормонального статусу спільно з іншими показниками – ЛГ, ФСГ, пролактином, тиреоїдними гормонами, інсуліном. Саме такий підхід дозволяє не тільки виявити відхилення, але й встановити його причину.
МЦ «Альтернатива» пропонує повне гормональне та метаболічне обстеження, інтерпретацію результатів лікарем і розробку індивідуальної програми корекції. Записатися можна за телефоном або онлайн.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: хемілюмінесцентний імуноаналіз (ХЛІА); розрахунковий метод (ІВТ)
Термін готовності: 1 робочий день
